Լեյկոդերմա ընդդեմ վիտիլիգո
Վիտիլիգոն և լեյկոդերման (լեյկոդերմա) նույն բանն են: Վիտիլիգոն լեյկոդերմայի բժշկական տերմինն է, և վիտիլիգոյի և լեյկոդերմայի միջև տարբերություն չկա: Մայքլ Ջեքսոնը և Ջոն Հեմը վիտիլիգո են ունեցել: Այս հոդվածում մանրամասն կքննարկվի, թե ինչ է վիտիլիգոն, որոնք են դրա կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները և կանխատեսումը, ինչպես նաև դրա համար անհրաժեշտ բուժման ընթացքը:
Մաշկի գույնը մելանոցիտներում արտադրվող մելանին կոչվող պիգմենտի արդյունք է: Երբ մելանոցիտների գործառույթը վատանում է, մաշկը կորցնում է իր գույնը: Սա կոչվում է վիտիլիգո: Չնայած վիտիլիգոյի ճշգրիտ պատճառը առեղծված է, կան բազմաթիվ տեսություններ, որոնք բացատրում են պաթոֆիզիոլոգիան:Ոմանք ենթադրում են, որ այն աուտոիմուն է, որտեղ մարմնի իմունային համակարգը գործում է մելանոցիտների դեմ՝ ոչնչացնելով դրանք: Մյուսները առաջարկում են գենետիկ կապ: TYR գենը, որն օգնում է ոչնչացնել չարորակ մելանոմայի քաղցկեղի բջիջները, առկա է նաև վիտիլիգո հիվանդների մոտ: Վիտիլիգոյի դեպքում TYR գենը մելանոցիտներին դարձնում է ավելի զգայուն իմունային միջնորդավորված վնասների նկատմամբ: Օքսիդատիվ սթրեսի տեսությունը ենթադրում է, որ մարմնի նորմալ մեխանիզմներում ձևավորված թունավոր թթվածնի մետաբոլիտները ոչնչացնում են մելանոցիտները: Բորբոքումը հյուսվածքային ռեակցիա է վնասակար նյութերի նկատմամբ: Վնասվածքը կարող է լինել վիրուսների, բակտերիաների կամ քիմիական նյութերի պատճառով: Չափազանց բորբոքային ռեակցիան արտազատում է թունավոր նյութեր, որոնք վնասում և ոչնչացնում են մելանոցիտները: Հայտնի է, որ որոշ վիրուսներ ազդում են մաշկի բջիջների վրա: Սա կարող է նաև դեր խաղալ վիտիլիգոյի դեպքում:
Վիտիլիգոյի երկու տեսակ կա. Սեգմենտային վիտիլիգո հայտնվում է միայն մի կողմից, հատկապես այն հատվածներում, որոնք կապված են մեջքային արմատների մատակարարման հետ: Արտաքին տեսքը, ձևը, գույնը և չափը փոխվում են հիվանդից հիվանդ: Սեգմենտային վիտիլիգո տարածվում է արագ, բայց լավ է արձագանքում բուժմանը:Հայտնի չէ, որ այն կապված է աուտոիմուն հիվանդությունների հետ: Ոչ սեգմենտային վիտիլիգո հայտնվում է սիմետրիկորեն: Գոյություն ունեն ոչ սեգմենտային վիտիլգոյի հինգ տարբեր դասեր: Դրանք ընդհանրացված են, ունիվերսալ, ակրոդեմքի, լորձաթաղանթային և կիզակետային վիտիլիգո։ Երբ լայնածավալ ընդհանրացված վիտիլիգոյով մնում է պիգմենտային մաշկի միայն փոքր տարածք, այն կոչվում է վիտիլիգո ունիվերսալիս: Ակրո-դեմքի վիտիլիգոն ազդում է դեմքի, մատների և ոտքերի մատների վրա: Կիզակետային վիտիլիգոն հիվանդության տեղայնացված ձևն է։
Ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությունը և ստերոիդային թերապիան բուժման ամենատարածված մեթոդներն են: Ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցությունը կարող է իրականացվել որպես գրասենյակ կամ տնային ընթացակարգ: Բուժման ռեժիմը կարող է տևել մի քանի շաբաթ: Որքան երկար լինեն այդ բծերը, այնքան ավելի երկար է տևում բուժման արդյունավետությունը: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ֆոտոթերապիան հուսալի չէ, և մաշկի գույնը նորից գունազարդելու միջոց չկա: Psoralen-ը կարող է հանգեցնել մասնակի կրկնակի պիգմենտացիայի, երբ ավելացվում է ֆոտոթերապիային: Վիտամին B12-ը և ֆոլաթթուն նույնպես գոհացուցիչ արդյունքներ են ցույց տվել հետազոտություններում՝ վերագունավորելով դեպքերի 50%-ը:Ստերոիդները ազդում են մարմնի բորբոքային մեխանիզմների վրա՝ նվազագույնի հասցնելով մելանոցիտների վնասը: Սակայն ստերոիդներով երկարատև բուժումը կարող է առաջացնել մաշկի նոսրացում, մազաթափություն և Քուշինգի նման վիճակ: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ Tacrolimus-ը արդյունավետ է վիտիլիգոյի դեմ: Կոսմետիկ քողարկումը կանխում է արևի լույսի ազդեցության տակ չազդված մաշկի արևայրումը: Վիտիլիգո ունիվերսալիսի դեպքում չազդված տարածքների պիգմենտացիան վերջին տարբերակն է, և այնուհետև պետք է պահպանել հիմնական արևապաշտպանությունը: Մելանոցիտների փոխպատվաստումը ևս մեկ ավելի քիչ տարածված մեթոդ է:
