Սիստոլիկ ընդդեմ դիաստոլիկ սրտի անբավարարություն
Սրտի դիաստոլիկ անբավարարությունը պայման է, երբ փորոքները պատշաճ կերպով չեն լցվում նորմալ ճնշման և ծավալների դեպքում: Սիստոլիկ սրտի անբավարարությունը պայման է, երբ սիրտը լավ չի մղում: Երկու պայմաններն էլ աճում են: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ սրտի իշեմիկ հիվանդությունների և սրտի անբավարարության վերջին համաճարակի աճը պայմանավորված է ալկոհոլի, ծխելու և նստակյաց կենսակերպով: Այս հոդվածը մանրամասնորեն կխոսի երկու պայմանների մասին՝ ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունը և ախտորոշումը, կանխատեսումը, բուժումը, որը պահանջում է, և տարբերությունները սիստոլիկ և դիաստոլիկ սրտի անբավարարության միջև:
Սրտային դիաստոլիկ անբավարարություն
Սրտի դիաստոլիկ անբավարարությունը պայման է, երբ փորոքները պատշաճ կերպով չեն լցվում նորմալ ճնշման և ծավալների դեպքում: Սրտի դիաստոլիկ անբավարարությունը բնութագրվում է դիաստոլի ժամանակ մեկ կամ երկու փորոքների ֆունկցիայի նվազմամբ: Կա փորոքների վատ թուլացում և վատ լիցքավորում: Արյան բարձր ճնշումը, աորտայի փականի խցանումը, տարիքը, շաքարախտը, նեղացնող պերիկարդիտը, ամիլոիդոզը, սարկոիդոզը և ֆիբրոզը հայտնի ռիսկի գործոններ են: Հիպերտոնիայի դեպքում ձախ փորոքի հաստությունը մեծանում է արյան բարձր ճնշման դեմ պայքարելու համար: Սրտի մկանները խտանում են՝ ավելի շատ արյուն մղելու համար, երբ աորտայի փականը նեղ է: Ավելի հաստ մկանը նշանակում է, որ վերջի դիաստոլիկ ծավալը ավելի փոքր է: Ավելի քիչ լցնում կա, ինչը հանգեցնում է վատ արդյունքի: Սրտի դիաստոլիկ անբավարարությամբ հիվանդները դրսևորվում են ոտքերի այտուց, շնչառության դժվարություն, որովայնի ընդլայնում և մեծացած լյարդ: ԷՍԳ-ն կարող է ցույց տալ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա:
Սիստոլիկ սրտի անբավարարություն
Սիստոլիկ սրտի անբավարարությունը բնութագրվում է սիստոլի ժամանակ փորոքների կծկվելու ունակության նվազմամբ:Դա մի պայման է, երբ սիրտը լավ չի մղում: Սրտի խցիկները բավարար չափով լցվում են դիաստոլի ժամանակ, սակայն այն չի կարող արյուն թափել աորտայի մեջ այնքան ուժգին, որ պահպանի արյան լավ ճնշումը: Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը ամենատարածված պատճառն է: Սրտի մկանները ինֆարկտից հետո բուժում են սպիով: Այս սպի հյուսվածքը չի կարող կծկվել այնպես, ինչպես սրտի մյուս մասերը: Սրտի սիստոլիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ նկատվում է ֆիզիկական վարժությունների վատ հանդուրժողականություն, կրծքավանդակի ցավ, գլխապտույտ, թեթև գլխապտույտ, մեզի վատ արտանետում և ցուրտ ծայրամասերում: ԷՍԳ-ն կարող է ցույց տալ իշեմիկ փոփոխություններ։
Սիստոլիկ ընդդեմ դիաստոլիկ սրտի անբավարարություն
• Ծերությունը, շաքարախտը, սրտի իշեմիկ հիվանդությունները և արյան բարձր ճնշումը հայտնի են և՛ սիստոլիկ, և՛ դիաստոլիկ սրտի անբավարարության ռիսկի գործոններ:
• Երկու պայմաններն էլ նույն հետազոտությունների կարիքն ունեն: Էխոկարդիոգրամը չափում է սրտի խցիկի չափերը:
• Ձախ փորոքի զանգվածը մեծանում է երկու դեպքում էլ։
• Սիստոլի ժամանակ վերջին դիաստոլիկ փորոքային ծավալի միայն մի մասն է մտնում աորտա: Առողջ անհատների մոտ այն ավելի քան 65% է: Դիաստոլիկ սրտի անբավարարության դեպքում արտամղման ֆրակցիան նորմալ է, մինչդեռ սրտի սիստոլիկ անբավարարության դեպքում այն ցածր է:
• Անգիոգրաֆիա կարող է անհրաժեշտ լինել անկախ սրտի անբավարարության տեսակից:
• Սիմպտոմատիկ սիստոլիկ և դիաստոլիկ սրտի անբավարարությունը ունեն մահացության նմանատիպ ցուցանիշներ:
• Այնուամենայնիվ, սրտի սիստոլիկ անբավարարությունը ավելի տարածված է, քան դիաստոլիկ սրտի անբավարարությունը:
• Արյան բարձր ճնշումը դիաստոլիկ սրտի անբավարարության ամենատարածված պատճառն է, մինչդեռ իշեմիան սրտի սիստոլիկ անբավարարության ամենատարածված պատճառն է:
• Ձախ փորոքի խոռոչի չափը մեծանում է սրտի սիստոլիկ անբավարարության դեպքում, մինչդեռ այն նորմալ է կամ ցածր սրտի դիաստոլիկ անբավարարության դեպքում:
• Փորոքի պատի հաստությունը մեծանում է դիաստոլիկ ձախողման դեպքում, մինչդեռ նվազում է սիստոլային անբավարարության դեպքում:
• Վատ կծկվող ֆունկցիան սիստոլիկ անբավարարության հիմնական անսարքությունն է, մինչդեռ չափից ավելի պասիվ կոշտությունը և վատ թուլացումը դիաստոլիկ ձախողման հիմնական անսարքություններն են:
• Ձախ փորոքը լայնանում է սրտի սիստոլիկ անբավարարության դեպքում, մինչդեռ այն չի ընդլայնվում սրտի դիաստոլիկ անբավարարության դեպքում, եթե չկա զուգակցված իշեմիա:
• Շատ առաջընթացներ են կատարվել սրտի սիստոլիկ անբավարարության բուժման գործում, մինչդեռ դիաստոլիկ սրտի անբավարարության կառավարումը մնում է գրեթե նույնը:
• Քրոնիկ վերասինխրոնիզացիան դեֆիբրիլյատորով կամ առանց դրա բարելավում է սրտի սիստոլիկ անբավարարության կանխատեսումը, մինչդեռ ուսումնասիրությունները չեն ցույց տվել վերասինխրոնիզացիայի նշանակալի օգուտը դիաստոլիկ սրտի անբավարարության դեպքում:
• Սրտի առաջադեմ սիստոլիկ անբավարարությունը կարող է ունենալ նաև վատ լիցքավորման առանձնահատկություններ (դիաստոլիկ ձախողման բաղադրիչ), մինչդեռ սրտային դիաստոլիկ անբավարարությունը չունի վատ ելքի առանձնահատկություններ (սիստոլիկ անբավարարության բաղադրիչ):
Կարդալ ավելին:
1. Տարբերությունը աորտայի սկլերոզի և աորտայի ստենոզի միջև
2. Տարբերությունը շրջանցման և բաց սրտի վիրահատության միջև
3. Տարբերությունը սիստոլիկ և դիաստոլիկ ճնշման միջև
4. Տարբերությունը սրտի կանգի նշանների և սրտի կաթվածի ախտանիշների միջև
5. Սրտամկանի ինֆարկտի և սրտի կանգի միջև տարբերությունը
