Նյութափոխանակություն ընդդեմ շնչառական թթու
Ացիդոզը մոտավորապես նշանակում է թթվայնություն: Ե՛վ մետաբոլիկ, և՛ շնչառական acidosis-ը կապված է կենդանիների, հատկապես մարդկանց արյան թթվայնության փոփոխության հետ: Կաթնասունների համար արյան մեջ առկա է pH մակարդակի տանելի միջակայք, որը սովորաբար առողջ անհատի համար տատանվում է 7,35-ից 7,5-ի սահմաններում: Այնուամենայնիվ, ոչ մի անհատ չէր կարող հանդուրժել արյան մեջ pH մակարդակը 6,8-7,8 սահմաններից դուրս: Հետևաբար, acidosis-ը շատ կարևոր երևույթ է, որը պետք է մտահոգի, և այն կարող է անդառնալի վնաս պատճառել բջիջներին: Այս հոդվածում կքննարկվեն ճշգրիտ փաստերը ինչպես նյութափոխանակության, այնպես էլ շնչառական acidosis- ի վերաբերյալ ՝ երկուսի միջև եղած բոլոր կարևոր տարբերություններով:
Նյութափոխանակության թթու
Նյութափոխանակության թթվայնությունը սովորաբար արյան և/կամ մարմնի ցանկացած այլ հարակից հյուսվածքի թթվայնության բարձրացում կամ pH մակարդակի նվազում է: Մետաբոլիկ acidosis կարող է հիմնականում տեղի ունենալ, երբ թթուները արտադրվում են նյութափոխանակության միջոցով: Այնուամենայնիվ, պայմանը կարող է առաջանալ նաև այն ժամանակ, երբ երիկամները չեն արտազատում ավելորդ թթուներ, կամ երբ արտազատման գործընթացի արագությունը դանդաղում է: Բացի այդ, թթուների արտադրությունը այլ միջոցներով, ինչպիսին է կաթնաթթվի ձևավորումը, կարող է նաև հանգեցնել մետաբոլիկ acidosis-ի: Կաթնաթթվի ձևավորումը տեղի է ունենում, երբ հյուսվածքներին (հատկապես մկանային մանրաթելերին) բավականաչափ թթվածին չի մատակարարվում, իսկ exec lactate վիճակը առաջացնում է կաթնաթթվի ձևավորում հյուսվածքում, որն ի վերջո սեղմում է մկանը: Այնուամենայնիվ, վիճակը սովորաբար շտկվում է մկաններին թթվածնի պատշաճ առաքմամբ կամ տարածմամբ:
Ընդհանուր մետաբոլիկ acidosis-ը սովորաբար շտկվում է թոքերի միջոցով՝ մեծացնելով արտաշնչման գործընթացը, որը հիպերվենտիլացիայի մեթոդ է, որը խթանվում է քիմոընկալիչների միջոցով, որոնք հայտնի են որպես Կուսմաուլ շնչառություն:Այնուամենայնիվ, երբ մետաբոլիկ acidosis-ը չի փոխհատուցվում մարմնի կողմից, պետք է համապատասխան բուժում ձեռնարկել՝ շտկելով հյուսվածքներում կամ արյան մեջ թթվի կուտակման իրական պատճառը: Մետաբոլիկ ացիդոզը կարող է առաջանալ, երբ արյան pH-ի մակարդակը իջնում է 7.35-ից, սակայն զարգացող պտղի համար այդ արժեքը 7.2 է (պտղի մետաբոլիկ թթվայնություն): Երբ pH-ի մակարդակն իջնում է 6,8-ից ցածր, շատ դժվար է շտկել խնդիրը:
Շնչառական թթու
Երբ շնչառական համակարգը տառապում է թթվայնության մակարդակի բարձրացմամբ կամ թոքային արյան pH մակարդակի նվազմամբ, տեղի է ունենում շնչառական ացիդոզ: Սովորաբար, այս պայմանը տեղի է ունենում, երբ արյան մեջ ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան բարձրանում է, որը հայտնի է որպես հիպերկապնիա: Հիպովենտիլացումը կամ արյան օդափոխության նվազեցումը կլինի հիպերկապնիայի առաջացման ամենամոտ պատճառ: Կարևոր է իմանալ, որ շնչառական acidosis-ը հիմնականում չի առաջանում շնչառական խնդիրների պատճառով, սակայն անզգայացնող և հանգստացնող դեղամիջոցները կամ ուղեղի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են ուռուցքները կամ գլխի վնասվածքները, կարող են առաջացնել արյան մեջ ածխաթթու գազի ավելացում:Բացի այդ, ասթման, թոքաբորբը, բրոնխիտը և շատ այլ պայմաններ կարող են նաև շնչառական acidosis առաջացնել մարդկանց մոտ: Վիճակը պատճառողներից ոմանք կարող են առաջանալ նաև մետաբոլիկ ալկալոզի վերականգնող հետևանքներից:
Բիկարբոնատի կոնցենտրացիան կարող է կա՛մ աճել, կա՛մ նորմալ մնալ շնչառական ացիդոզի պայմաններում: Բիկարբոնատի ավելացված կոնցենտրացիան ինքնաբերաբար կփորձի փոխհատուցել խնդիրը, բայց երբեմն կարող են լինել անդառնալի վնասներ քրոնիկ շնչառական ացիդոզի պայմաններից: Կարևոր է նաև նշել, որ պտղի շնչառական թթվայնությունը տեղի է ունենում, երբ պլասենցայի pH-ն իջնում է 7,2-ից ցածր:
Նյութափոխանակության թթու ընդդեմ շնչառական թթվայնության
• Երկու պայմաններն էլ արյան թթվայնության բարձրացում են, բայց տեղերն ու գործընթացները տարբեր են, ինչպես նշում են անունները:
• Մետաբոլիկ acidosis-ն ավելի շատ պատճառներ ունի, քան շնչառական acidosis:
• Նյութափոխանակության թթվայնությունը ավելի ծանր է, քան շնչառական:
• Բիկարբոնատների կոնցենտրացիան կարող է լինել կամ նորմալ կամ ավելանալ շնչառական ացիդոզի դեպքում, մինչդեռ մետաբոլիկ ացիդոզի դեպքում նկատվում է բիկարբոնատների ցածր մակարդակ:
• Հիպերակտիվությունը կարող է առաջացնել մետաբոլիկ acidosis, մինչդեռ շնչառական acidosis կարող է տեղի ունենալ կրճատված պասիվության պատճառով:
