Սուր ընդդեմ քրոնիկ գաստրիտ | Քրոնիկ գաստրիտ ընդդեմ Սուր գաստրիտի պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը և բուժումը
Գաստրիտը ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքումն է։ Սա հիմնականում հյուսվածաբանական ախտորոշում է, թեև երբեմն այն ճանաչվում է վերին գաստրոէզոֆագիալ էնդոսկոպիայի ժամանակ (UGIE): Ըստ հիվանդության ընթացքի սկզբի, այն դասակարգվում է որպես սուր և քրոնիկ գաստրիտ: Այս հոդվածը մատնանշում է սուր և քրոնիկ գաստրիտների միջև եղած տարբերությունները՝ կապված սահմանման, ժամանակային հարաբերությունների, էթիոլոգիայի, մակրոսկոպիկ և մանրադիտակային փոփոխությունների, կլինիկական առանձնահատկությունների, բարդությունների և կառավարման հետ:
Սուր գաստրիտ
Սա ստամոքսի լորձաթաղանթի սուր բորբոքումն է, որը հաճախ էրոզիվ և արյունահոսող է։ Ներառված ընդհանուր պատճառներն են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAIDs), կորտիկոստերոիդների օգտագործումը, անմիջականորեն գործող լույսի քիմիական նյութերի ազդեցությունը, ինչպիսիք են ալկոհոլը, սթրեսը, ինչպիսիք են ծանր այրվածքները, սրտամկանի ինֆարկտը և ներգանգային վնասվածքները և հետվիրահատական շրջանում, քիմիաթերապիան և իշեմիա.
Էնդոսկոպիկորեն բնութագրվում է լորձաթաղանթի ցրված հիպերմինիայով՝ բազմակի, փոքր, մակերեսային էրոզիաներով և խոցերով։ Մանրադիտակը բացահայտում է մակերևութային էպիթելի վնասվածք և դենդուդացիա և մակերեսային գեղձերի փոփոխական նեկրոզ: Կարող է նկատվել արյունահոսություն դեպի շերտավոր հատված: Բորբոքային բջիջները մեծ քանակությամբ չեն լինում, սակայն գերակշռում են նեյտրոֆիլները։
Թեթև դեպքերում հիվանդները սովորաբար ասիմպտոմատիկ են կամ կարող են ունենալ թեթև դիսպեպտիկ ախտանիշներ: Միջին և ծանր դեպքերում հիվանդը ներկայացնում է էպիգաստրային ցավ, սրտխառնոց, փսխում, հեմատեմեզ և մելենա:Ծանր դեպքերում հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ խորը խոց և պերֆորացիա՝ որպես բարդություններ:
Սուր գաստրիտի կառավարում հիմնականում ուղղված հիմքում ընկած պատճառին: Կարող է անհրաժեշտ լինել կարճաժամկետ սիմպտոմատիկ թերապիա հակաթթվային դեղամիջոցներով և թթվային ճնշում պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներով կամ հակաէմետիկ միջոցներով:
Քրոնիկ գաստրիտ
Հիստոլոգիականորեն սահմանվում է որպես ստամոքսի լորձաթաղանթում լիմֆոցիտների և պլազմային բջիջների քանակի ավելացում: Ըստ էթիոլոգիայի այն դասակարգվում է որպես A տիպ, որն ունի աուտոիմուն ծագում, B տիպը պայմանավորված է Helicobacter pylori վարակով, և կան մի քանի պատճառներ, որոնց պատճառներն անհայտ են::
Էնդոսկոպիկ առումով լորձաթաղանթը կարող է ատրոֆացված թվալ: Մանրադիտակը բացահայտում է պարիետալ բջիջների շուրջ գտնվող լորձաթաղանթում լիմֆո-պլազմատիկ ինֆիլտրատը: Նեյտրոֆիլները հազվադեպ են: Լորձաթաղանթը կարող է ցույց տալ աղիքային մետապլազիայի փոփոխություններ: Վերջնական փուլում լորձաթաղանթը ատրոֆացվում է պարիետալ բջիջների բացակայությամբ: H. Pylori վարակի դեպքում օրգանիզմը կարող է նշվել:
Քրոնիկ գաստրիտով հիվանդների մեծ մասն ասիմպտոմատիկ է: Որոշ հիվանդներ կարող են դրսևորել էպիգաստրային շրջանում մեղմ անհանգստություն, ցավ, սրտխառնոց և անորեքսիա: Էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ կարող է լինել ոչ մի առանձնահատկություն կամ կարող է նշվել նորմալ ռագալ ծալքերի կորուստ: Քանի որ այս հիվանդների մոտ ստամոքսի քաղցկեղի բարձր ռիսկ կա, էնդոսկոպիկ սկրինինգը կարող է տեղին լինել: Ա տիպի գաստրիտով հիվանդները կարող են վկայություններ ունենալ այլ օրգանների հատուկ աուտոիմունիտետի մասին, հատկապես վահանաձև գեղձի հիվանդության մասին:
Քանի որ հիվանդների մեծ մասն ասիմպտոմատիկ է, նրանք բուժման կարիք չունեն։ Դիսպեպսիայով հիվանդները կարող են օգուտ քաղել H. pylori-ի վերացումից:
Ո՞րն է տարբերությունը սուր գաստրիտից և քրոնիկական գաստրիտից:
• Սուր գաստրիտը հաճախ էրոզիվ և հեմոռագիկ է, բայց քրոնիկ գաստրիտը ոչ:
• NSAD-ները և ալկոհոլը սուր գաստրիտի ընդհանուր պատճառներն են, մինչդեռ աուտոիմունիտետը և H Pylori-ն քրոնիկ գաստրիտների ընդհանուր պատճառներն են:
• Էնդոսկոպիկ բորբոքային փոփոխությունները նկատվում են միայն սուր գաստրիտների դեպքում:
• Նեյտրոֆիլները գերակշռող բորբոքային բջիջն են սուր գաստրիտում, մինչդեռ լիմֆո-պլազմատիկ ինֆիլտրացիան նկատվում է քրոնիկ գաստրիտում:
• Քրոնիկ գաստրիտը մեծացնում է ստամոքսի քաղցկեղի ռիսկը, հատկապես Ա տիպի, որը համարվում է նախաքաղցկեղ:
