Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa ընդդեմ ԶԼՄ-ների կլինիկական ներկայացման, հետազոտության, կառավարման և կանխատեսման
Օտալգիան տարածված է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Այն կարող է առաջանալ տեղական պատճառներից կամ կարող է ուղղորդվել: Կախված նրանից, թե ականջի որ հատվածն է ներգրավված, տեղական պատճառները կարող են հետագայում դասակարգվել որպես միջին ականջի բորբոքում, որտեղ ներգրավված է միջին ականջի խոռոչը, և արտաքին օտիտ, որտեղ ներգրավված է արտաքին ականջը: Այս հոդվածը մատնանշում է միջին ականջի և արտաքինի միջև եղած տարբերությունները՝ կապված դրա անատոմիայի, էթիոլոգիայի, պաթոլոգիայի, կլինիկական ներկայացման, հետազոտության արդյունքների, կառավարման և կանխատեսման հետ:
Օտիտ Մեդիա
Միջին ականջի բորբոքումն է։ Միջին ականջը ենթադրում է միջին ականջի ճեղքվածք, որն իրենից ներկայացնում է Էվստաքյան խողովակի, միջին ականջի, ձեղնահարկի, ադիտուսի, անտրումի և մաստոիդ օդային բջիջները:
Կախված ժամանակային հարաբերություններից՝ այն հետագայում դասակարգվում է որպես սուր և քրոնիկ: Սովորաբար սուր միջին ականջի բորբոքումը հաջորդում է վիրուսային վարակին կամ վերին շնչուղիների վարակմանը, սակայն շուտով պիոգեն օրգանիզմները ներխուժում են միջին ականջ: Այն ամենից հաճախ վիրուսային է ծագումով և ինքնասահմանափակվող վիճակում:
Սովորաբար վաղ փուլերում միջին ականջի բորբոքումով հիվանդը դրսևորվում է խուլությամբ և ականջի ցավով, որոնք խանգարում են քունը և ունեն բաբախող բնույթ: Հիվանդը կարող է բարձր ջերմություն ունենալ և անհանգիստ է: Թարմացման փուլում ականջի ցավը կարող է դառնալ տանջող, և թմբկաթաղանթի պատռվելուց հետո առաջանում է ախտանիշների իջնում: Եթե լուծարումը տեղի չունենա, դա կարող է հանգեցնել սուր մաստոիդիտի, ենթապերիոստեալ թարախակույտի, դեմքի կաթվածի, լաբիրինթիտի, պետրոզիտի, լրացուցիչ թարախակույտի, մենինգիտի, ուղեղի թարախակույտի կամ կողային սինուսային թրոմբոֆլեբիտի:Քրոնիկ օտիտ մեդիան առաջացել է խոլեստետոմայի ձևավորման հետևանքով, որը կարող է լինել կամ բնածին կամ ձեռք բերված ծագմամբ: Խրոնիկական օտիտի մեդիայի բարդությունները գրեթե նույնն են, ինչ սուր օտիտի մեդիան, ինչպիսիք են ցավը, ներգանգային բարդությունները, դեմքի թուլությունը, մենինգիտը և այլն: Կիսաշրջանաձև ջրանցքի էրոզիան կարող է հանգեցնել գլխապտույտի:
Սուր օտիտ մեդիան ախտորոշվում է, եթե օտոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ թմբկաթաղանթը հայտնվում է բորբոքված, կարմիր և ուռուցիկ վիճակում: Դեղնավուն բիծ կարող է դիտվել թմբկաթաղանթի վրա, որտեղ պատռումն անխուսափելի է: Խրոնիկական միջին օտիտի դեպքում թմբկաթաղանթի պերֆորացիան կարող է դիտվել ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային մասում: Բացի ռենտգենյան մաստոիդից, բարդությունների ախտորոշման և գնահատման համար օգտագործվում են ժամանակավոր ոսկորի CT սկանավորումը, ականջի արտանետման մշակույթը և զգայունությունը և լսողությունը գնահատելու աուդիոգրամը:
Օտիտի մեդիայի կառավարումը ներառում է հակաբակտերիալ թերապիա, դեկոնգեստանտներ, ցավազրկողներ, ականջի զուգարան, չոր տեղային ջերմություն, միրինգոտոմիա և նպաստող պատճառների բուժում, ինչպիսիք են միաժամանակ վարակված նշագեղձերը, ադենոիդները, քթի ալերգիան, վիրաբուժական բուժման տարբերակները և վերականգնողական վիրահատությունները:
Սուր միջին օտիտի դեպքում կանխատեսումը լավ է, եթե այն բարդ չէ: Այնուամենայնիվ, սուր օտիտի մեդիայի կրկնվող դրվագներով, էֆուզիոն օտիտ մեդիա և քրոնիկական օտիտ մեդիա ունեցող երեխաները հաղորդիչ և զգայական լսողության կորստի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
Արտաքին օտիտ
Դա արտաքին ականջի և ականջի ջրանցքի բորբոքումն է։ Այն հետագայում էթոլոգիական հիմունքներով բաժանվում է վարակիչ խմբի և ռեակտիվ խմբի: Վարակիչ խումբը ներառում է բակտերիալ, սնկային և վիրուսային ինֆեկցիաները, մինչդեռ ռեակտիվ խումբը ներառում է արտաքին օտիտ էկզեմատոզ, արտաքին սեբորեային օտիտ և նեյրոդերմատիտ:
Սովորաբար արտաքին օտիտով հիվանդը հիմնականում դրսևորվում է ականջի ցավով, որը վատթարանում է, երբ արտաքին ականջին շոշափում են կամ նրբորեն քաշում: Սուր արտաքին օտիտի ախտորոշումը ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ տրագուսը քաշելը ցավ է առաջացնում: Հիվանդը կարող է նաև նկատել ականջի արտահոսք և քոր առաջացում: Մսամթերքի այտուցմամբ ուղեկցվող բեկորների և արտանետումների կուտակումը կարող է առաջացնել լսողության ժամանակավոր հաղորդունակ կորուստ:
Օտոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում պատճառը կարող է ակնհայտ լինել: Նիգերը կարող է հայտնվել որպես սևագլուխ թելային աճ, իսկ կանդիդայի վարակները՝ սպիտակ կամ յուղալի նստվածքների տեսքով:
Սուր արտաքին օտիտի կառավարումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է: Այն ներառում է հակաբակտերիալ թերապիա, ցավազրկողներ, տեղային ջերմության կիրառում, ականջի զուգարան և դեղորայքային պատյաններ:
Կանխատեսումը լավ է, եթե արտաքին օտիտը լավ է արձագանքում բուժմանը, սակայն անտեսման դեպքում կարող են առաջանալ բարդություններ: Սովորաբար տարեց դիաբետով հիվանդները և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ օգտագործողները ավելի հակված են զարգացնելու այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են չարորակ/նեկրոտիզացնող արտաքին օտիտը:
Ո՞րն է տարբերությունը Otitis Media-ի և Otitis Externa-ի միջև:
• Միջին ականջի բորբոքումը միջին ականջի բորբոքումն է, մինչդեռ արտաքին օտիտը արտաքին ականջի և ականջի ջրանցքի բորբոքումն է:
• Միջին ականջի բորբոքումը սովորաբար առաջանում է վարակների հետևանքով, մինչդեռ արտաքին օտիտի ընդհանուր պատճառները ռեակտիվ վնասվածքներն են, ինչպիսիք են ականջի ջրանցքի մաշկի էկզեմատոզը և ականջի ջրանցքին առարկաներ դնելը:
• Տրագուսը քաշելը ցավ է առաջացնում սուր արտաքին օտիտի ախտորոշում ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ:
• Միջին օտիտը, եթե բարդ է, կարող է առաջացնել հաղորդիչ և զգայական լսողության կորուստ, սակայն արտաքին օտիտը առաջացնում է միայն ժամանակավոր հաղորդիչ լսողության կորուստ:
