Հիմնական տարբերություն – լյարդի ցիռոզ ընդդեմ լյարդի քաղցկեղի
Ցիրոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որը դրսևորվում է ամբողջ լյարդի փոխակերպմամբ պարենխիմային հանգույցների՝ շրջապատված թելքավոր շերտերով և անոթային շունտավորման տարբեր աստիճաններով: Լյարդի ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի հիմնական տարբերությունն այն է, որ լյարդի քաղցկեղը կարող է տարածվել դեպի հարևան օրգաններ, այնուհետև դեպի հեռավոր վայրեր չարորակ բջիջների ինվազիվ բնույթի պատճառով, մինչդեռ ցիռոզը սահմանափակվում է լյարդով::
Ի՞նչ է լյարդի ցիռոզը:
Լյարդի ցիռոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որը դրսևորվում է ամբողջ լյարդի փոխակերպմամբ պարենխիմային հանգույցների՝ շրջապատված թելքավոր շերտերով և անոթային շունտավորման տարբեր աստիճաններով:Լյարդի քրոնիկ բորբոքումը հանգեցնում է հեպատոցիտների զանգվածային մահվան: Որպես հեպատոցիտների այս ոչնչացման պատասխան՝ ակտիվանում է ֆիբրոզը։ Ֆիբրոզը փոխարինում է վնասված ֆունկցիոնալ հեպատոցիտներին կոլագեն պարունակող սպի հյուսվածքներով՝ խաթարելով լյարդի ֆունկցիաները։ Ցիռոզը այս գործընթացի կրկնության վերջնական արդյունքն է։
Պատճառներ
- Ալկոհոլ
- Քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ (հեպատիտ B կամ C)
- Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն
- Առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ
- Աուտոիմուն լյարդի հիվանդություն
- Առաջնային և երկրորդային լեղու ցիռոզ
- Կիստիկական ֆիբրոզ
- հեմոքրոմատոզ
- Վիլսոնի հիվանդություն
- Ալֆա 1 հակատրիպսինի անբավարարություն
- Ցանկացած այլ քրոնիկ վիճակ, որն ազդում է լյարդի վրա
Պաթոֆիզիոլոգիա
- Լյարդի վնասվածք
- Ցիտոկինների արտադրություն Kupffer բջիջների և հեպատոցիտների կողմից
- Աստղային բջիջների ակտիվացում Դիսսի տարածության մեջ ցիտոկինների կողմից
- Աստղային բջիջների փոխակերպում միոֆիբրոբլաստի նմանվող բջիջների
- Կոլագենի, պրոբորբոքային ցիտոկինների և այլ միջնորդների արտադրություն, որոնք խթանում են ֆիբրոզը
Մորֆոլոգիա
Ցիրոզը նշանակում է լյարդի առաջադեմ հիվանդության վերջնական փուլ: Կան մի քանի նշանավոր պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք սովորաբար նկատվում են լյարդի ցիռոզով:
- Լոբուլը լյարդի ֆունկցիոնալ միավորն է: Առողջ լյարդն ունի միլիոնավոր բլիթներ, որոնք դասավորված են կանոնավոր կերպով: Ցիրոզի դեպքում այս լոբուլային կառուցվածքը փոփոխվում է, ինչը խանգարում է լյարդի ֆունկցիաներին:
- Բուժման մեխանիզմներն ակտիվանում են լյարդի շարունակական վնասների պատճառով: Հետևաբար, մանրաթելային միջնապատերը և բազմաթիվ վերականգնող հանգույցները կարելի է դիտարկել ինչպես մանրադիտակային, այնպես էլ մակրոսկոպիկորեն:
- Կախված վերականգնող հանգույցների բնույթից՝ ցիռոզը դասակարգվում է երեք խմբի՝
Միկրոհանգույցային ցիռոզում հանգույցները համեմատաբար փոքր են: Եթե կան մեծ հանգույցներ, այդ տեսակը ճանաչվում է որպես մակրոնոդուլյար ցիռոզ: Որոշ դեպքերում ցիռոզով լյարդում հնարավոր է ունենալ և՛ մեծ, և՛ փոքր հանգույցներ: Ցիրոզի այդ ձևը կոչվում է խառը տիպի ցիռոզ։
- Լյարդի պարենխիմային արյուն մատակարարող արյունատար անոթների ցանցը ենթարկվում է տարբեր կոնֆորմացիոն փոփոխությունների ֆիբրոզի պատճառով: Թելքավոր միջնապատերում զարգանում են նոր արյունատար անոթներ՝ արյունը հեռացնելով ակտիվ հեպատոցիտներից:
- Կոլագենը կուտակվում է Disse-ի տարածության մեջ՝ փակելով մազանոթների փեղկերը: Սա նվազեցնում է լուծված նյութերի փոխանցման արդյունավետությունը մազանոթների պատերի միջով:
- Լյարդը ներկված է մաղձով, եթե լյարդի վնասը պայմանավորված է լեղու երկարատև լճացումով:
Կլինիկական դրսևորումներ
Չնայած այս փուլում լյարդի ֆունկցիաների մեծ մասը վտանգված է, որոշ դեպքերում նորմալ ֆունկցիոնալ կարողությունը պահպանվում է ստորին սահմաններում: Կլինիկական բժշկության մեջ սա ճանաչվում է որպես փոխհատուցված ցիռոզ։ Սակայն հիվանդության առաջընթացի հետ փոխհատուցման մեխանիզմները դառնում են ոչ ադեկվատ, և լյարդի անբավարարության կլինիկական առանձնահատկությունները սկսում են աստիճանաբար ի հայտ գալ: Սա նույնացվում է որպես դեկոմպենսացված ցիռոզ:
Լյարդի անբավարարության կլինիկական դրսեւորումներն են՝.
- հեպատոմեգալիա
- ասցիտ
- Դեղնախտ
- Արյան շրջանառության փոփոխություններ - սարդի տելանգիեկտազիա, ափի էրիթեմա, ցիանոզ
- Էնդոկրին փոփոխություններ – լիբիդոյի կորուստ, ալոպեկիա, գինեկոմաստիա, կրծքագեղձի ատրոֆիա, անկանոն դաշտան, ամորձիների ատրոֆիա, ամենորեա
- Կապտուկներ, purpura, epistaxis
- Պորտալ հիպերտոնիա, որին հաջորդում է սպլենոմեգալիան և վարիկային արյունահոսությունը
- Լյարդային էնցեֆալոպաթիա
- Finger clubbing
Կառավարում
- Էնդոսկոպիա պետք է կատարվի կերակրափողի վարիզների հայտնաբերման համար առնվազն երկու տարին մեկ անգամ:
- Ցիռոզը մեծացնում է լյարդաբջջային քաղցկեղի վտանգը։ Հետևաբար, լյարդի չարորակ փոփոխությունների շարունակական հսկողությունը կարևոր է:
- Հիմնական պատճառը պետք է բուժվի:
- Պատշաճ սնունդը կառավարման կարևոր կողմն է
- Լյարդի փոխպատվաստումը բուժման վերջին միջոցն է
Ի՞նչ է լյարդի քաղցկեղը:
Լյարդի քաղցկեղը չարորակ հիվանդություններ են, որոնք զարգանում են լյարդում: Այս չարորակ նորագոյացությունները ամենից հաճախ առաջանում են քրոնիկ բորբոքումից, որը մեծացնում է լյարդային բջիջների շրջանառությունը:
Նկարագրված են լյարդի չարորակ նորագոյացությունների հիմնական չորս տեսակները
Լյարդաբջջային քաղցկեղ
Էթիոլոգիա
- Քրոնիկ HBV կամ HBC վարակ
- Քրոնիկ ալկոհոլիզմ
- Աֆլատոքսին
- Ցանկացած այլ պայման, որը կարող է առաջացնել լյարդի քրոնիկ բորբոքային փոփոխություններ:
Տարբեր նպաստող գործոններ կարող են առաջացնել դիսպլաստիկ փոփոխություններ հեպատոցիտներում: Այս դիսպլաստիկ փոփոխությունները գործում են որպես լյարդաբջջային կարցինոմայի նախադրյալ ախտահարումներ:
Մորֆոլոգիա
Մակրոսկոպիա
Այս ուռուցքները կարող են դիտվել որպես միակողմանի կամ բազմաֆոկալ զանգվածներ, որոնք ունեն բնորոշ գունատ կանաչավուն գույն: Նրանք ցրված ինֆիլտրատիվ են: Հեպատոցելուլյար քաղցկեղը ներխուժում է հարակից անոթներ; հետևաբար արյան միջոցով նրանք մետաստազներ են ստանում մյուս օրգաններում։
Միկրոսկոպիա
Անապլաստիկ քաղցկեղը լյարդաբջջային քաղցկեղի ամենաքիչ տարբերակված ձևն է: Անապլաստիկ քաղցկեղի չարորակ բջիջները պլեոմորֆ են։
Լավ տարբերակված կարցինոմաները ունեն տրաբեկուլյար, ասինար կամ կեղծ գեղձային դասավորություններ: Նրանք ունեն բջիջներ՝ հիպերքրոմային միջուկներով և նշանավոր միջուկներով։
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Լյարդաբջջային քաղցկեղը տարածված է տղամարդկանց շրջանում:
- Որովայնային ցավը, ջերմությունը, վատթարացումը, ասցիտը և քաշի կորուստը սովորական դրսևորվող ախտանիշներն են:
- Շիճուկ ալֆա ֆետոպրոտեինի մակարդակը աննորմալորեն բարձրացել է:
Գծապատկեր 01. Լյարդի քաղցկեղ
Խոլանջիո քաղցկեղ
Cholangio carcinomas առաջանում են լեղուղիներից լյարդի ներսում կամ դրսում:
Ռիսկի Գործոններ
- Առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ
- Խոլեդոքալ կիստա
- HCV վարակ
- Լյարդի ախտահարումներ
Մորֆոլոգիա
Այս ուռուցքներն իրենց բնույթով ամուր և կոպիտ են: Հատկանշական դեզմոպլաստիկ բջիջները, որոնք ունակ են ներխուժել ավշային և արյան անոթներ, կարելի է դիտարկել մանրադիտակով: Cholangio carcinomas-ը սովորաբար մետաստազավորում է ոսկորների, մակերիկամների և ուղեղի մեջ:
հեպատոբլաստոմա
Հեպատոբլաստոման նկատվում է փոքր երեխաների մոտ և առաջանում է լյարդի պարզունակ բջիջների դիսպլաստիկ փոփոխությունների պատճառով:
Անգիոսարկոմա
Լյարդի քաղցկեղի այս տեսակը շատ վատ կանխատեսում ունի: Վինիլքլորիդի ազդեցությունը անգիոկարցինոմայի հիմնական ռիսկի գործոնն է:
Որո՞նք են նմանությունները լյարդի ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի միջև:
Եվ լյարդի ցիռոզը և լյարդի քաղցկեղը լյարդի խանգարումներ են:
Ո՞րն է տարբերությունը լյարդի ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի միջև:
Լյարդի ցիռոզ ընդդեմ լյարդի քաղցկեղ |
|
| Ցիրոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որը դրսևորվում է ամբողջ լյարդի փոխակերպմամբ պարենխիմային հանգույցների՝ շրջապատված թելքավոր շերտերով և անոթային շունտավորման փոփոխական աստիճանով: | Լյարդի քաղցկեղը չարորակ հիվանդություններ են, որոնք զարգանում են լյարդում: Այս չարորակ նորագոյացությունները ամենից հաճախ առաջանում են քրոնիկ բորբոքումից, որը մեծացնում է լյարդային բջիջների շրջանառությունը: |
| Հարաբերություններ | |
| Հեպատոցիտների լայնածավալ վերականգնումը մեծացնում է դիսպլաստիկ փոփոխությունների հավանականությունը ցիռոզ լյարդում: Հետևաբար ցիռոզը կարող է լինել լյարդի քաղցկեղի պատճառ։ | Լյարդի քաղցկեղը սովորաբար ցիռոզ չի առաջացնում: |
| Spread | |
| Ցիռոզը սահմանափակվում է լյարդով: | Քաղցկեղային բջիջները կարող են արյան և ավիշի միջոցով մետաստազներ տալ հեռավոր վայրերում: |
Ամփոփում – Լյարդի ցիռոզ ընդդեմ լյարդի քաղցկեղ
Չնայած այս երկու պայմաններն էլ ազդում են լյարդի վրա, լյարդի քաղցկեղը կարող է տարածվել մարմնի այլ մասերում, մինչդեռ ցիռոզը սահմանափակվում է լյարդի վրա: Սա ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի հիմնական տարբերությունն է: Մի կարևոր փաստ, որը պետք է նշել, այն է, որ ոչ միայն հարբեցողներն են ցիռոզով հիվանդանալու վտանգի տակ: Հետևաբար, կարևոր է հետևել ձեր լյարդի ֆունկցիաներին, եթե ունեք ռիսկի գործոններից որևէ մեկը, որը հայտնի է, որ կապ ունի ցիռոզի կամ լյարդի քաղցկեղի հետ:
Ներբեռնեք լյարդի ցիռոզի PDF տարբերակը ընդդեմ լյարդի քաղցկեղի
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Լյարդի ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի միջև տարբերությունը:
