Ճարպոտ լյարդ ընդդեմ ցիռոզ
Ճարպային լյարդը և ցիռոզը երկու պայման են, որոնք ազդում են լյարդի վրա: Նրանք երկուսն էլ սովորական պայմաններ են, և երկուսն էլ հաճախ հայտնաբերվում են հարբեցողների մոտ: Ալկոհոլը կարող է լինել կամ չլինել երկու պայմանների պատճառ. Դիետան կարող է առաջացնել ճարպակալում, մինչդեռ NASH-ը ցիռոզի ոչ ալկոհոլային տեսակ է: Շատերը կարծում են, որ այս խանգարումները հատուկ են ալկոհոլի օգտագործմանը, բայց իրականությունն այն է, որ այն դեպքում, երբ ճարպային լյարդով և ցիռոզով տառապող գրեթե բոլոր մարդիկ այն հիվանդացել են ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործման պատճառով, կան նաև այլ պատճառներ, որոնք առաջացնում են ճարպային լյարդ և ցիռոզ::
Ճարպոտ լյարդ
Ճարպային լյարդն այնքան տարածված պայման է, որ երիտասարդներից շատերը նույնպես ունեն այն:Թեև ալկոհոլը ճարպային լյարդի համար հայտնի ռիսկի գործոն է, ճարպերով հարուստ անառողջ սննդակարգը սովորական մեղավորն է: Ճարպային սնունդը, որը մենք օգտագործում ենք, քայքայվում է լիպազների միջոցով, իսկ արդյունքում առաջացած ճարպաթթուները և գլիցերինը տեղափոխվում են լյարդ՝ նախքան դրանք համակարգային շրջանառություն մտնելը: Լյարդում շատ ճարպաթթուներ և գլիցերին ներծծվում են լյարդի բջիջներում: Այնտեղ նրանք կուտակվում են որպես ճարպային գնդիկներ լյարդի բջիջների ցիտոպլազմայում: Բջիջում պարունակվող ճարպերի քանակի սահմանափակում կա՝ որպես ջրում լուծվող միցելներ: Ավելորդը կուտակվում է որպես ճարպային գնդիկներ: Սա ճարպային լյարդի պաթոֆիզիոլոգիան է։
Նյութափոխանակության խանգարումները, ինչպիսիք են շաքարախտը, մեծացնում են լյարդի ճարպակալման հավանականությունը: Շաքարախտը պայմանավորված է արյան մեջ շաքարը կլանելու և օգտագործելու անկարողությամբ: Սա առաջացնում է սովի ռեակցիա, և ծայրամասային ճարպային հյուսվածքի ճարպային պաշարները քայքայվում և տեղափոխվում են լյարդ: Սա հանգեցնում է լյարդի բջիջներում ճարպերի ավելցուկի: Կարող է լինել լյարդի ֆերմենտների ժամանակավոր աճ, բայց մեծ մասը կենսաքիմիապես նորմալ է:Ճարպային լյարդը ցիռոզի ռիսկի գործոն է: Այն նաև վատ կանխատեսում է տալիս այն պայմաններում, որոնք ազդում են լյարդի բջիջների վրա, ինչպիսին է դենգե տենդը:
ցիռոզ
Ցիրոզը լյարդի կառուցվածքի անդառնալի փոփոխություն է: Մեծ քանակությամբ ալկոհոլի երկարատև օգտագործումը, հեպատիտ B-ն, հեպատիտ C-ն, աուտոիմուն հիվանդությունները, դեղերը (մետոտրեքսատ, մեթիլդոպա և ամիոդարոն), գենետիկական խանգարումները (ալֆա հակատրիպսինի անբավարարություն, Վիլսոնի հիվանդություն և հեմոխրոմատոզ) և Բադ-Չիարիի համախտանիշը: ցիռոզ.
Ցիռոզը վաղ շրջանում կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Երբ հիվանդությունը զարգանում է, լյարդի անբավարարության առանձնահատկությունները կարող են դրսևորվել: Սպիտակ եղունգներ, եղունգների սպիտակ մոտ կես և կարմիր հեռավոր կես, մատների հեռավոր ֆալանգի մեծացում, ինչպես մահակ, աչքերի և մաշկի դեղնավուն գունաթափում, պարոտիդային գեղձի այտուցվածություն, արական կրծքի մեծացում, կարմիր ափեր, ձեռքի կոնտրակտուրա (Դյուպույտրեն), կոճի երկկողմանի այտուց: Փոքր ամորձիները (ամորձիների ատրոֆիա) և լյարդի մեծացումը (վաղ հիվանդության ժամանակ) լյարդային ցիռոզի ընդհանուր կլինիկական առանձնահատկություններն են:Արյան հետաձգված մակարդումը (քանի որ լյարդն արտադրում է մակարդման գործոնների մեծ մասը), էնցեֆալոպաթիան (ամոնիակի նյութափոխանակության և նեյրոհաղորդիչների սինթեզի խանգարման պատճառով), արյան շաքարի ցածր մակարդակը (լյարդում գլիկոգենի վատ տարրալուծման և պահպանման պատճառով), ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտը և պորտալային հիպերտոնիան: բարդությունները լյարդի քրոնիկ հիվանդություն են։
Ամբողջ արյան հաշվարկ (սակավարյունություն, վարակներ, թրոմբոցիտների քանակ), արյան միզանյութ, շիճուկ կրեատինին (լյարդային-երիկամային համախտանիշ), լյարդի ֆերմենտներ, ներառյալ գամմա GT (բարձր ալկոհոլային խմիչքների մոտ), ուղղակի և անուղղակի բիլիռուբին (դեղնախտի բարձր մակարդակ), Շիճուկի ալբումինը (ցածր լյարդի ֆունկցիան), արյունահոսության ժամանակը, մակարդման ժամանակը (երկարատև լյարդի վատ ֆունկցիայի դեպքում), վիրուսաբանությունը հեպատիտի համար, աուտոհակատմարմինները, ալֆա ֆետոպրոտեինը, ցերուլոպլազմինը, ալֆա հակատրիպսինը և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը:
Օրական քաշի, սրտի զարկերի, արյան ճնշման և մեզի արտանետման մոնիտորինգ, շիճուկի էլեկտրոլիտների, որովայնի շրջանի, ջերմաստիճանի աղյուսակի, պլևրային հեղումի, պերիտոնիտի հետևանքով քնքուշ որովայնի հետազոտություն և ցածր աղի և սպիտակուցի ցածր սննդակարգը խորհուրդ է տրվում:Հակաբիոտիկները լյարդի անբավարարության դեպքում դուրս են մղում ամոնիակ ձևավորող աղիքային բակտերիաները: Միզամուղը հեռացնում է ավելորդ հեղուկը: Ասցիտիկ ծորակը հեռացնում է որովայնի խոռոչի ավելորդ հեղուկը: Ինտերֆերոնները, ռիբավիրինը և պենիցիլամինը իրենց դերն ունեն՝ ըստ կլինիկական պատկերի:
Ո՞րն է տարբերությունը ճարպային լյարդի և ցիռոզի միջև:
• Ճարպային լյարդն ավելի տարածված է, քան ցիռոզը:
• Ճարպային լյարդը ցիռոզի ռիսկի գործոն է, մինչդեռ հակառակը ճիշտ չէ:
• Ճարպային լյարդը շրջելի վիճակ է, մինչդեռ ցիռոզը՝ ոչ:
• Ճարպային լյարդը չի խանգարում լյարդի աշխատանքին, մինչդեռ ցիռոզը խանգարում է:
• Ճարպային լյարդը չի փոխում լյարդի կառուցվածքը, մինչդեռ ցիռոզը փոխում է:
• Յուղոտ լյարդը չի հանգեցնում սուր ախտանիշների նույնիսկ ուշ հիվանդության ժամանակ, ի տարբերություն ցիռոզի:
• Ճարպային լյարդը չի առաջացնում լյարդի անբավարարություն, մինչդեռ ցիռոզը առաջացնում է:
• Ճարպային լյարդը կարելի է ամբողջությամբ բուժել սննդակարգով և հակալիպիդային միջոցներով, մինչդեռ ցիռոզը հնարավոր է միայն կառավարել:
• Ցիռոզը կարող է լյարդի փոխպատվաստման անհրաժեշտություն առաջացնել, մինչդեռ ճարպային լյարդը՝ երբեք:
