Ցիրոզ ընդդեմ լյարդի քաղցկեղ
Ցիրոզը և լյարդի քաղցկեղը լյարդի երկու հիմնական պաթոլոգիաներն են, որոնք հանդիպում են ալկոհոլային մարդկանց մոտ: Երկու պայմաններն էլ կյանքին սպառնացող պայմաններ են: Սկզբում նրանք կարող են դրսևորվել նմանատիպ հատկանիշներով, բայց շատ կարևոր է հասկանալ երկուսի միջև հիմնական տարբերությունները կլինիկական տեսանկյունից, ինչպես նաև հիվանդի կողմից, քանի որ քաղցկեղը վատ նորություն է: Այս հոդվածը նկարագրում է ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունը և ախտորոշումը, ինչպես նաև ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի միջև եղած տարբերությունները, ինչպես նաև դրանց պահանջվող բուժման ընթացքը:
ցիռոզ
Ցիրոզ նշանակում է լյարդի անդառնալի վնաս: Մանրադիտակի տակ ցիռոզով լյարդը վնասել է լյարդի շեղված կառուցվածքը չափազանց ֆիբրոզով և հանգույցների վերածնմամբ: Ալկոհոլի խրոնիկ չարաշահումը, աուտոիմուն հիվանդությունները, գենետիկական խանգարումները (Վիլսոնի հիվանդություն, հեմոխրոմատոզ, ալֆա հակատրիպսինի անբավարարություն), դեղերը (ամիոդարոն, մեթիլդոպա և մետոտրեքսատ), Բադ-Չիարիի համախտանիշը, հեպատիտ B-ն և հեպատիտ C-ն ցիռոզի հայտնի պատճառներից են: Ցիռոզը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, լյարդի ֆերմենտների հասարակ բարձրացում կամ լյարդի դեկոմպենսացված անբավարարություն: Սպիտակ եղունգներ, Թերիի եղունգներ (սպիտակ մոտ և կարմիր հեռավոր կես), եղունգների մռայլություն, դեղնախտ, պարոտիդների այտուցվածություն, արական կրծքագեղձի մեծացում, ափի կարմրություն, ձեռքի կոնտրակտուրա (Դյուպույտրեն), երկկողմանի փոսիկ այտուց, փոքր ամորձիներ (ամորձիների ատրոֆիա) և ընդլայնված լյարդը (հիվանդության սկզբում) լյարդի ցիռոզի ընդհանուր կլինիկական առանձնահատկությունն է:
Լյարդի քրոնիկ հիվանդության դեպքում կարող են դրսևորվել մի շարք բարդություններ:Կոագուլյացիայի անոմալիաները (քանի որ լյարդն արտադրում է մակարդման գործոնների մեծ մասը), էնցեֆալոպաթիան (ամոնիակային նյութափոխանակության խանգարման պատճառով), արյան շաքարի ցածր մակարդակը (լյարդում գլիկոգենի վատ նյութափոխանակության պատճառով), ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտը և պորտալային հիպերտոնիան: Էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է կոմայով, շփոթմունքով, ցերեկ-գիշերային շրջադարձով, ձեռքի ցնցումներով, վատ ստերեոգնոզով (տարածական իրազեկում): Պորտալային հիպերտոնիան հանգեցնում է կերակրափողի վարիզների (հեմատեմեզ և մելենա), փայծաղի մեծացման և մեդուզայի:
Ամբողջ արյան հաշվարկ, արյան միզանյութ, շիճուկի կրեատինին, լյարդի ֆերմենտներ, ներառյալ գամմա GT, ուղղակի և անուղղակի բիլիռուբին, շիճուկային ալբումին, արյունահոսության ժամանակ, մակարդման ժամանակ, վիրուսաբանություն հեպատիտի համար, աուտոհակամարմիններ, ալֆաֆետոպրոտեին, ցերուլոպլազմին, ուլտրապլազմին, ալֆաանտ որովայնի հատվածը սովորական հետազոտություններ են: Հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի առաջին հայտնաբերման դեպքում՝ գնահատման և լյարդի դեկոմպենսացված հիվանդության դեպքում: Ընդհանուր կառավարումը ներառում է օրական քաշի աղյուսակը, արյան ճնշման և սրտի զարկերի մոնիտորինգը, մեզի արտանետումը, շիճուկի էլեկտրոլիտները, որովայնի շրջանակը, QHT, պլևրալ էֆուզիայի հետազոտություն, պերիտոնիտով պայմանավորված որովայնի զգայունությունը:Դիետան պետք է լինի ցածր աղ և ցածր սպիտակուց: Հակաբիոտիկները կարող են տրվել՝ լյարդի անբավարարության դեպքում աղիքային ամոնիակ ձևավորող բակտերիաները հեռացնելու և բակտերիալ պերիտոնիտը բուժելու համար: Diuretic հեռացնել հեղուկ. Ասցիտիկ ծորակը հեռացնում է ավելորդ հեղուկի կուտակումը որովայնի խոռոչում: Ինտերֆերոնները, ռիբավիրինը և պենիցիլամինը իրենց դերն ունեն՝ ըստ կլինիկական պատկերի:
Լյարդի քաղցկեղ
Լյարդային քաղցկեղի ամենատարածված տեսակները ոչ թե լյարդից են, այլ կրծքագեղձից, բրոնխից և ստամոքս-աղիքային տրակտից: Դրանք ըստ էության մետաստատիկ ավանդներ են։ Լյարդից առաջացող առաջնային ուռուցքները կարող են լինել բարորակ կամ չարորակ: Լյարդի քաղցկեղը կարող է դրսևորվել ջերմությամբ, անբավարարությամբ, անորեքսիայով, սրտխառնոցով, փսխումով, դեղնախտով, լյարդի մեծացմամբ և լյարդի քրոնիկ հիվանդության ընդհանուր հատկանիշներով: Լյարդի քրոնիկ հիվանդության և կրծքավանդակի ռենտգեն, CT որովայնի և ոսկրածուծի բիոպսիայի հետազոտությունները կարող են կատարվել նաև հեպատոցելուլյար քաղցկեղի դեպքում: Վիրուսային հեպատիտը, ցիռոզը, աֆլատոքսինը և մակաբույծները կարող են առաջացնել լյարդի քաղցկեղ։Պինդ ուռուցքների վիրաբուժական հեռացումը, քիմիաթերապիան և ռադիոթերապիան բուժման մատչելի տարբերակներն են: Հեպատոցելուլյար քաղցկեղը մահացու հիվանդություն է՝ >95% 5 տարվա մահացությամբ։
Ո՞րն է տարբերությունը ցիռոզի և լյարդի քաղցկեղի միջև:
• Ցիրոզը լյարդի ֆիբրոզ է և վերածնում, մինչդեռ լյարդի քաղցկեղը լյարդի աննորմալ անվերահսկելի աճ է:
• Ցիրոզն ամբողջությամբ ազդում է լյարդի վրա, մինչդեռ քաղցկեղն ի սկզբանե տեղայնացված է:
• Ցիրրոտիկ փոփոխությունները միատեսակ տարածվում են լյարդում, մինչդեռ քաղցկեղները տարածվում են փոքր հանգույցային գոյացությունների տեսքով:
• Ցիրոզը լյարդի քաղցկեղի պատճառ է։
• Ցիրրոտիկ մասերը հնարավոր չէ հեռացնել, սակայն քաղցկեղը կարող է հեռացվել լյարդի մասնակի հեռացման միջոցով:
• Ցիրոզը լավ կանխատեսում ունի, եթե ճիշտ կառավարվում է, մինչդեռ լյարդի քաղցկեղը շատ վատ կանխատեսում ունի:
Կարդալ ավելին:
1. Տարբերությունը ցիռոզի և հեպատիտի միջև
