Հիմնական տարբերություն – Բազմակի սկլերոզ ընդդեմ համակարգային սկլերոզի
Եվ բազմակի սկլերոզը և համակարգային սկլերոզը աուտոիմուն հիվանդություններ են, որոնց պաթոգենեզը առաջանում է չբացահայտված շրջակա միջավայրի և գենետիկական գործոնների պատճառով: Բազմակի սկլերոզը քրոնիկ աուտոիմուն, T-բջիջների միջնորդավորված բորբոքային հիվանդություն է, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, մինչդեռ համակարգային սկլերոզը, որը նաև հայտնի է որպես սկլերոդերմա, աուտոիմուն բազմահամակարգային հիվանդություն է՝ աստիճանաբար վատթարացող կլինիկական պատկերով: Բազմակի սկլերոզի և համակարգային սկլերոզի հիմնական տարբերությունն այն է, որ բազմակի սկլերոզը ազդում է միայն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, սակայն համակարգային սկլերոզը բազմահամակարգային հիվանդություն է, որն ազդում է մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի վրա:
Ի՞նչ է բազմակի սկլերոզը:
Բազմակի սկլերոզը քրոնիկ աուտոիմուն, T-բջիջների միջնորդավորված բորբոքային հիվանդություն է, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Գլխուղեղում և ողնուղեղում հայտնաբերվում են դեմելինացման բազմաթիվ տարածքներ: MS-ի հաճախականությունն ավելի բարձր է կանանց շրջանում: MS-ը հիմնականում տեղի է ունենում 20-40 տարեկանում: Հիվանդության տարածվածությունը տատանվում է ըստ աշխարհագրական տարածաշրջանի և էթնիկական ծագման: MS-ով հիվանդները ենթակա են այլ աուտոիմունային խանգարումների։ Հիվանդության պաթոգենեզի վրա ազդում են ինչպես գենետիկական, այնպես էլ շրջակա միջավայրի գործոնները: MS-ի երեք ամենատարածված դրսևորումները՝ օպտիկական նյարդաբանություն, ուղեղի ցողունի դեմիելինացիա և ողնուղեղի ախտահարումներ:
պաթոգենեզ
T բջիջների միջնորդավորված բորբոքային պրոցեսը հիմնականում տեղի է ունենում ուղեղի և ողնուղեղի սպիտակ նյութի ներսում, որոնք առաջացնում են դեմելիինացման սալիկներ: 2-10 մմ չափի թիթեղները սովորաբար հայտնաբերվում են օպտիկական նյարդերում, պերինտրիկուլյար շրջանում, կորպուսի կոշտուկում, ուղեղի ցողունում և նրա ուղեղային միացումներում և արգանդի վզիկի լարում:
MS-ում ծայրամասային միելինացված նյարդերը ուղղակիորեն չեն ազդում: Հիվանդության ծանր ձևի դեպքում տեղի է ունենում աքսոնների մշտական քայքայում, ինչը հանգեցնում է առաջադեմ հաշմանդամության:
Գծապատկեր 01. Բազմակի սկլերոզ
Բազմակի սկլերոզի տեսակներ
- Ռեցիդիվ-նվազող MS
- Միջնակարգ առաջադեմ MS
- Առաջնային առաջադեմ MS
- Ռեցիդիվ-առաջադեմ MS
Ընդհանուր նշաններ և ախտանշաններ
- Ցավ աչքի շարժումների ժամանակ
- Կենտրոնական տեսողության թեթև մառախուղ/գույնի անբավարարություն/խիտ կենտրոնական սկոտոմա
- Նվազեցված թրթռումային զգացողություն և ոտքերի պրոպրիոկենսացիա
- Անշնորհք ձեռք կամ վերջույթ
- Անկայունություն քայլելիս
- Միզային հրատապություն և հաճախականություն
- Նեյրոպաթիկ ցավ
- Հոգնածություն
- սպաստիկություն
- դեպրեսիա
- Սեռական դիսֆունկցիա
- Ջերմաստիճանի զգայունություն
Ուշ MS-ում կարող են նկատվել ծանր թուլացնող ախտանիշներ՝ օպտիկական ատրոֆիայով, նիստագմուսով, սպաստիկ տետրապարեզով, ատաքսիայով, ուղեղի ցողունի նշաններով, կեղծ բուլբարային կաթվածով, միզուղիների անմիզապահությամբ և կոգնիտիվ խանգարումներով:
Ախտորոշում
ՄՍ-ի ախտորոշումը կարող է դրվել, եթե հիվանդը ունեցել է 2 կամ ավելի նոպաներ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերի վրա: MRI-ն ստանդարտ հետազոտություն է, որն օգտագործվում է կլինիկական ախտորոշման հաստատման համար: CT և CSF հետազոտությունը կարող է կատարվել՝ անհրաժեշտության դեպքում ախտորոշման համար լրացուցիչ օժանդակ ապացույցներ տրամադրելու համար:
Կառավարում
ՄՍ-ի վերջնական բուժում չկա:Բայց մի քանի իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ են ներդրվել՝ փոփոխելու MS-ի բորբոքային ռեցիդիվ-նվազող փուլի ընթացքը: Դրանք հայտնի են որպես հիվանդությունների փոփոխող դեղեր (DMD): Նման դեղամիջոցների օրինակներ են բետա-ինտերֆերոնը և գլատիրամեր ացետատը: Բացի դեղորայքային թերապիայից, ընդհանուր միջոցները, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան, բազմամասնագիտական թիմի օգնությամբ հիվանդին աջակցելը և օկուպացիոն թերապիան, կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի կենսամակարդակը:
Կանխատեսում
Բազմակի սկլերոզի կանխատեսումը տատանվում է անկանխատեսելի կերպով: MR վնասվածքի բարձր բեռը սկզբնական ներկայացման ժամանակ, ռեցիդիվների բարձր մակարդակը, արական սեռը և ուշ ներկայացումը սովորաբար կապված են վատ կանխատեսման հետ: Որոշ հիվանդներ շարունակում են ապրել նորմալ կյանքով` առանց ակնհայտ հաշմանդամության, մինչդեռ ոմանք կարող են լուրջ հաշմանդամ դառնալ:
Ի՞նչ է համակարգային սկլերոզը:
Համակարգային սկլերոզ, որը նաև հայտնի է սկլերոդերմա: Աուտոիմուն բազմահամակարգային հիվանդություն է՝ աստիճանաբար վատթարացող կլինիկական պատկերով։
Ռիսկի Գործոններ
Ենթարկվածություն
- Վինիլքլորիդ
- Սիլիցի փոշի
- Կեղծված ռապևի յուղ
- Տրիքլորէթիլեն
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Ձգված մաշկ դեմքի, փոքր բերանի, կտուցի քթի և տելանգիեկտազիայի վրա
- Դիսշարժություն կամ կերակրափողի նեղացում
- Սրտամկանի ֆիբրոզ
- Սկլերոդերմա և երիկամային ճգնաժամ
- Թոքային հիպերտոնիա կամ թոքային ֆիբրոզ
- թերաբսորբցիա, աղիների հիպոշարժություն և ֆեկալային անմիզապահություն
- Ռեյնոյի ֆենոմեն
Հետաքննություն
- Լրիվ արյան հաշվարկ. արյան ամբողջական հաշվարկը սովորաբար բացահայտում է նորմոքրոմ, նորմոցիտային անեմիայի առկայությունը:
- Միզանյութ և էլեկտրոլիտներ. միզանյութի և էլեկտրոլիտների մակարդակը կարող է բարձրանալ սկլերոդերմիային ուղեկցվող երիկամային վնասվածքի դեպքում
- Թեստավորում հակամարմինների համար, ինչպիսիք են ACA և ANA, որոնք սովորաբար նկատվում են համակարգային սկլերոզի դեպքում
- Մեզի մանրադիտակ
- Պատկերում
- Կրծքավանդակի ռենտգեն – սա կարող է օգտագործվել՝ բացառելու ցանկացած այլ պաթոլոգիական վիճակ, որը կարող է ունենալ նմանատիպ կլինիկական պատկեր: Բացի դրանից, սա կարող է օգտակար լինել սրտի կամ թոքային ցանկացած աննորմալ փոփոխություններ հայտնաբերելու համար:
- Ձեռքի ռենտգեն – սա կարող է ցույց տալ կալցիումի նստվածքները, որոնք կուտակվել են մատների ոսկորների շուրջ:
- GI էնդոսկոպիան կարող է բացահայտել կերակրափողի ցանկացած անոմալիա
- Բարձր լուծաչափով CT-ն կարող է կատարվել թոքերի ցանկացած ֆիբրոտիկ ախտահարում հայտնաբերելու համար
Գծապատկեր 02. Թոքային ֆիբրոզ համակարգային սկլերոզում
Կառավարում
Համակարգային սկլերոզի հստակ բուժում չկա: Զարմանալիորեն ապացուցված է, որ կորտիկոստերոիդները և իմունոպրեսանտները ավելի քիչ արդյունավետ են այս վիճակի կառավարման մեջ: Հիվանդության բուժման համար օրգաններին հատուկ մոտեցումը կարող է օգտակար լինել համակարգային սկլերոզի հետ կապված երկարաժամկետ բարդություններից խուսափելու համար:
- Պացիենտների խորհրդատվությունը և ընտանիքի աջակցությունը չափազանց կարևոր են
- Մաշկային քսանյութերի և մաշկային վարժությունների օգտագործումը կարող է սահմանափակել կոնտրակտուրների զարգացումը
- Ձեռքերի տաքացուցիչները և բերանի խոռոչի վազոդիլատորները կարող են օգտագործվել Ռեյնոյի ազդեցությունը վերահսկելու համար
- Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները սովորաբար նշանակվում են կերակրափողի ախտանիշները մեղմելու համար
- ACE ինհիբիտորները ընտիր դեղամիջոց են երիկամային անբավարարության կառավարման համար
- Թոքային հիպերտոնիան պետք է բուժվի բանավոր վազոդիլատորներով, թթվածնով և վարֆարինով
Կանխատեսում
Հիվանդության թեթև ձևն ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան ցրված հիվանդությունը։ Ընդարձակ թոքային ֆիբրոզը սովորաբար սկլերոդերմայով հիվանդների մահվան հիմնական պատճառն է:
Որո՞նք են նմանությունները բազմակի սկլերոզի և համակարգային սկլերոզի միջև:
- Եվ բազմակի սկլերոզը և համակարգային սկլերոզը աուտոիմուն հիվանդություններ են:
- Երկու հիվանդություններն էլ հստակ բուժում չունեն։
Ո՞րն է տարբերությունը բազմակի սկլերոզի և համակարգային սկլերոզի միջև:
Բազմակի սկլերոզ ընդդեմ համակարգային սկլերոզի |
|
| Բազմակի սկլերոզը քրոնիկ աուտոիմուն, T-բջիջների միջնորդավորված բորբոքային հիվանդություն է, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: | Համակարգային սկլերոզը (սկլերոդերմա) աուտոիմուն բազմահամակարգային հիվանդություն է՝ աստիճանաբար վատթարացող կլինիկական պատկերով։ |
| Ռիսկի Գործոններ | |
| Կանացի սեռը և գենետիկ նախատրամադրվածությունը հիմնական հայտնի գործոններն են: | Վինիլքլորիդի, սիլիցիումի փոշու, կեղծված յուղի և տրիքլորէթիլենի ազդեցությունը ռիսկի գործոններն են: |
| Կլինիկական առանձնահատկություններ | |
|
Վաղ հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ կլինիկական հատկանիշներով. · Ցավ աչքի շարժումների ժամանակ · Կենտրոնական տեսողության թեթև մառախուղ/գույնի անբավարարություն/կենտրոնական խիտ սկոտոմա · Նվազեցված թրթռումների զգացողություն և ոտքերի պրոպրիոզենսացիա · Անշնորհք ձեռք կամ վերջույթ · Անկայունություն քայլելիս · Միզուղիների հրատապություն և հաճախականություն · Նեյրոպաթիկ ցավ · Հոգնածություն · սպաստիկություն · Դեպրեսիա · Սեռական դիսֆունկցիա · Ջերմաստիճանի զգայունություն Ուշ MS-ում ծանր թուլացնող ախտանիշներ կարող են դիտվել -ի հետ
|
Մարմնի տարբեր հատվածներում մաշկի խտացումն ամենաակնառու կլինիկական նշանն է։ Սրանից բացի, հաճախակի կարելի է տեսնել նաև հետևյալ հատկանիշները։ · Ձիգ մաշկ դեմքի, փոքր բերանի, կտուցի քթի և տելանգիեկտազիայի վրա · կերակրափողի դիսշարժություն կամ նեղացում · Սրտամկանի ֆիբրոզ · Սկլերոդերմա և երիկամային ճգնաժամ · Թոքային հիպերտոնիա կամ թոքային ֆիբրոզ · անբավարար կլանում, աղիների հիպոշարժություն և ֆեկալային անմիզապահություն · Ռեյնոյի ֆենոմեն |
| Ախտորոշում | |
|
Հետևյալ հետազոտությունները կատարվում են բազմակի սկլերոզի ախտորոշման, ինչպես նաև հիվանդության առաջընթացի գնահատման համար: · Ամբողջական արյան հաշվարկ · միզանյութ և էլեկտրոլիտներ · Թեստավորում հակամարմինների համար, ինչպիսիք են ACA և ANA, որոնք սովորաբար նկատվում են համակարգային սկլերոզի դեպքում · մեզի մանրադիտակ · Կրծքավանդակի ռենտգեն · ձեռքի ռենտգեն · GI էնդոսկոպիան կարող է բացահայտել կերակրափողի ցանկացած անոմալիա · Բարձր լուծաչափով CT-ն կարող է կատարվել թոքերի ցանկացած ֆիբրոտիկ ախտահարում հայտնաբերելու համար |
| Բուժում | |
Ընդհանուր միջոցները, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան, բազմամասնագիտական թիմի օգնությամբ հիվանդին աջակցելը և օկուպացիոն թերապիան, կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի կենսամակարդակը: |
Կառավարման նպատակն է վերահսկել ախտանիշների ծանրությունը և կասեցնել հիվանդության առաջընթացը: · Հիվանդների խորհրդատվությունը և ընտանիքի աջակցությունը չափազանց կարևոր են · Մաշկի քսանյութերի և մաշկային վարժությունների օգտագործումը կարող է սահմանափակել կոնտրակտուրների զարգացումը · Ձեռքերի տաքացուցիչները և բերանի խոռոչի վազոդիլատորները կարող են օգտագործվել Raynaud-ի ազդեցությունը վերահսկելու համար · Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորները սովորաբար նշանակվում են կերակրափողի ախտանիշները մեղմելու համար · ACE ինհիբիտորները նախընտրելի դեղամիջոցն են երիկամային անբավարարության կառավարման համար · Թոքային հիպերտոնիան պետք է բուժվի բանավոր վազոդիլացնող միջոցներով, թթվածնով և վարֆարինով |
Ամփոփում – Բազմակի սկլերոզ ընդդեմ համակարգային սկլերոզի
Բազմակի սկլերոզը քրոնիկ աուտոիմուն, T-բջիջների միջնորդավորված բորբոքային հիվանդություն է, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, մինչդեռ համակարգային սկլերոզը, որը նաև հայտնի է սկլերոդերման, աուտոիմուն բազմահամակարգային հիվանդություն է՝ աստիճանաբար վատթարացող կլինիկական պատկերով:Բազմակի սկլերոզի և համակարգային սկլերոզի հիմնական տարբերությունն այն է, որ ցրված սկլերոզն ազդում է միայն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, մինչդեռ համակարգային սկլերոզը տարածում է իր ազդեցությունը մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի վրա:
Ներբեռնեք բազմակի սկլերոզի PDF տարբերակը ընդդեմ համակարգային սկլերոզի
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը բազմակի սկլերոզի և համակարգային սկլերոզի միջև
