Միզապարկի ընդդեմ երիկամների վարակի (ցիստիտ ընդդեմ պիելոնեֆրիտ)
Միզապարկի վարակները (ցիստիտ) և երիկամների վարակները (պիելոնեֆրիտ) երկուսն էլ միզուղիների վարակներ են: Երկուսի միջև կան միայն մի քանի տարբերություններ:
Միզուղիների վարակները կանանց ամենատարածված բակտերիալ վարակն է: Դրանք հիմնականում հանդիպում են 16-ից 35 տարեկան կանանց մոտ (երեխա ծնող տարիքային խումբ): Կանանց 60%-ը կյանքի ընթացքում ինչ-որ ժամանակ հիվանդանում է միզուղիների ինֆեկցիայով, մինչդեռ տարեկան 10%-ը: Այն նաև հիվանդանոցներում ձեռք բերված վարակի ամենատարածված տեսակն է: Էգերը միզուղիների վարակվելու ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, քան տղամարդիկ:Էգերն ունեն ավելի կարճ խողովակ, որը միզապարկից դուրս է տանում: Վուլվայում միզուղիների բացվածքի դիրքը հետանցքին մոտ հեշտացնում է աղիքային բակտերիաների մուտքը միզուղիներ: Սեռական ակտիվ կանայք, տարեցները, հղի կանայք և ինֆեկցիաների դեմ պաշտպանվածության պակաս ունեցող մարդիկ ստանում են միզուղիների վարակներ։
Միզուղիների ինֆեկցիաների մեծ մասը պայմանավորված է բակտերիաներով, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են աղիքներում (աղիքային կոմմենսալներ); Escherichia coli-ն ամենատարածված օրգանիզմն է (80-85%): Staphylococcus saprophyticus-ը առաջացնում է միզուղիների վարակների մոտ 5-10%-ը: Klebsiella, Pseudomonas և Proteus երբեմն առանձնացված օրգանիզմներ են. դրանք անսովոր են և կապված են միզուղիների և այնպիսի գործիքների հետ կապված անոմալիաների հետ, ինչպիսիք են միզուղիների կաթետերը: Staphylococcus auerus-ը կարող է արյան միջոցով փոխանցվել միզուղիներին: Վիրուսները և սնկերը կարող են առաջացնել միզուղիների ինֆեկցիա այն անձանց մոտ, ովքեր ունեն խիստ թուլացած պաշտպանություն, ինչպիսիք են ՁԻԱՀ-ով հիվանդները, երկարատև ստերոիդային թերապիայի ենթարկվող անհատները:
Կլինիկական դրսևորումները ներառում են ցավ կամ այրման զգացում միզելու ժամանակ, որովայնի ստորին հատվածի ցավ, հաճախակի միզում, պղտոր մեզ, արյունը մեզի հետ անցնելու և այն պահելու դժվարություն: Մեզի ամբողջական զեկույցը կամ մեզի անալիզը տալիս է շատ տեղեկատվություն: Միզուղիների վարակի դեպքում ավելանում է մեզի տեսակարար կշիռը (խտությունը): Տեսքը կարող է լինել պարզ կամ ամպամած: Մեզի գույնի վրա կարող է ազդել վարակը, ինչպես նաև սնունդը, դեղերը և այլն: Էպիթելային բջիջները կարող են առկա լինել (կանանց մոտ >10 մեկ բարձր հզորության դաշտում համարվում է նշանակալի, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ >5 մեկ բարձր հզորության դաշտում): Կարմիր բջիջները կարող են առկա լինել, և ցանկացած թիվ նշանակալի է, քանի որ կարմիր բջիջները չպետք է լինեն մեզի մեջ առողջ անհատի մոտ: Օրգանիզմները կարող են նկատվել նաև մեզի մեջ, և դրանք պետք է ճանաչվեն որպես հիվանդություն առաջացնող օրգանիզմներ և ոչ թե համակցված: Բյուրեղները մեզի մեջ կարող են հուշել մեզի կենսաքիմիական բաղադրիչներին, ինչպես նաև հնարավոր օրգանիզմներին:
Մեզի կուլտուրա և հակաբիոտիկների զգայունության թեստ – մեզի կուլտուրայի նմուշների հավաքումը շատ կարևոր է, քանի որ սխալ հաշվետվությունները կարող են հանգեցնել սխալների:Սեռական օրգանները նախ պետք է լվանալ օճառով և ջրով և մանրակրկիտ չորացնել։ Տղամարդիկ պետք է հետ քաշեն նախաբազուկը, իսկ էգերը պետք է առանձնացնեն հեշտոցային շրթունքները: Թողեք, որ մեզի առաջին մասը դուրս գա և մի հավաքեք այն տարայի մեջ: Հավաքեք մեզի հոսքի միջին մասը տարայի մեջ: Ամուր փակեք այն և հանձնեք լաբորատորիա: Մի լվացեք տարան մեզի հավաքելուց առաջ, քանի որ այն ստերիլ է: Եթե մշակույթը ցույց տա աճ, այն կվերլուծվի մանրադիտակի տակ: Զգալի է համարվում >105 գաղութ ձևավորող միավորների առկայությունը (մեծահասակների մոտ): Հանցագործ օրգանիզմը նույնպես կբացահայտվի, և դրա դեմ կփորձարկվեն տարբեր նմուշներ կամ հակաբիոտիկներ։ Զեկույցում կառաջարկվի լավագույն հակաբիոտիկը: Բժիշկը կարող է որոշել կատարել արյան ամբողջական հաշվարկ, C- ռեակտիվ սպիտակուցներ, երիկամների ուլտրաձայնային սկանավորում, շիճուկ կրեատինին, արյան միզանյութի ազոտ, շիճուկի էլեկտրոլիտներ՝ կախված կլինիկական դատողությունից:
Ո՞րն է տարբերությունը միզապարկի և երիկամների վարակի միջև: Ցիստիտ ընդդեմ պիելոնեֆրիտ
• Երիկամների ինֆեկցիաները (պիելոնեֆրիտ) առաջացնում են կողային ցավ, մինչդեռ միզապարկի վարակը (ցիստիտ)՝ ոչ:
• Երիկամների ինֆեկցիաների դեպքում ջերմությունն ավելի հաճախ է հանդիպում, քան միզապարկի վարակների դեպքում:
• Բոլոր հետազոտությունները երկուսն էլ տալիս են նույն արդյունքները:
• Պիելոնեֆրիտին կարող է անհրաժեշտ լինել ներերակային հակաբիոտիկներ, մինչդեռ միզապարկի վարակները սովորաբար չեն պահանջում:
