Հիմնական տարբերություն – Փոքր ընդդեմ խոշոր աղիքների խանգարում
Աղիքների անանցանելիությունը վիրաբուժական ամենալուրջ արտակարգ իրավիճակներից է: Հիվանդի կյանքը վտանգված է, եթե աղիքային խանգարման դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն չցուցաբերվի։ Կախված խցանման վայրից՝ կլինիկական դրսևորումները տարբեր են։ Աղիների անանցանելիության հետ կապված կլինիկական նշաններից և ախտանիշներից փորկապությունը կարող է դիտվել որպես հիմնական հատկանիշ, որն օգնում է բժիշկներին տեղայնացնել խցանման տեղը: Բացարձակ փորկապություն կա բարակ աղիքի խանգարման դեպքում, բայց ոչ հաստ աղիքի խանգարման դեպքում: Սա է այս երկու վայրերում խոչընդոտների հիմնական տարբերությունը:
Ի՞նչ է բարակ աղիքային խանգարումը:
Փոքր աղիքը բաղկացած է երեք հիմնական շրջաններից՝ տասներկումատնյա աղիքի, ժեյյունումի և ileum: Այն պատասխանատու է ստամոքսահյութերով պատշաճ կերպով պայմանավորված սննդից կենսական սննդանյութերի կլանման համար։ Բարակ աղիքի լույսի խցանումը կարող է առաջացնել տարբեր կլինիկական դրսևորումներ, որոնք հիմնականում պայմանավորված են ստամոքս-աղիքային տրակտով ընդունված սննդի անցման խոչընդոտով:
Պատճառներ
- Խեղդված ճողվածք
- Կպչունություն
- չարորակ ուռուցքներ
- Crohns հիվանդություն
- Volvulus
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Աղիքների բարձր խանգարումը առաջացնում է սրտխառնոց, փսխում և հաճախակի կոլիկներ
- Առկա է որովայնի թեթև, կենտրոնական ընդլայնում
- Փորկապությունը չափազանց հազվադեպ է
Ռիսկի Գործոններ
- Նախորդ կոնքի կամ որովայնի վիրահատություններ
- TB
- աղիների բորբոքային հիվանդություն
Հետաքննություն
Աղիքային անանցանելիության կլինիկական կասկածը կարող է հաստատվել հետևյալ հետազոտությունների միջոցով:
- CT սկան
- USS
- Էնդոսկոպիա
Գծապատկեր 01. Ուղղահայաց ռենտգեն, որը ցույց է տալիս բարակ աղիքի խանգարումը
Կառավարում
Աղիքների անանցանելիության կառավարումը տատանվում է՝ կախված պայմանի հիմքում ընկած պատճառներից: Երբ խցանումը պայմանավորված է աղիների բորբոքային հիվանդությամբ, հակաբորբոքային դեղամիջոցներ են տրվում՝ վերահսկելու աղիքի բորբոքային փոփոխությունները, այդպիսով թեթևացնելով խցանումը:Չարորակ կամ բարորակ ուռուցքը, որը փակում է լույսը, կարող է վիրահատվել: Բարակ աղիքի խեղդվող խցանումը վիրաբուժական անհետաձգելի դեպք է, քանի որ հնարավոր է աղիքային հատվածի իշեմիկ նեկրոզ, որը գտնվում է խեղդման կետից հեռու:
Ի՞նչ է հաստ աղիքի խանգարումը:
Սնունդը, որն անցել է բարակ աղիքներով, այնուհետև մտնում է հաստ աղիք, որի ներսում տեղի է ունենում ջրի ներծծում: Հաստ աղիքի խցանումը կարող է առաջացնել կլինիկական պատկեր, որն ամբողջովին տարբերվում է բարակ աղիքի խցանման պատճառով:
Պատճառներ
- Carcinomas
- Դիվերտիկուլիտ
- Volvulus
- Հաստ աղիքի կեղծ-օբստրուկցիա՝ երկրորդական հետադարձ պարիտոնային որոշ պաթոլոգիաների պատճառով
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Խոշոր աղիքի ցածր խանգարումը կարող է առաջացնել ծայրամասային որովայնի ընդգծված ընդլայնում
- Կոլիկային տիպի որովայնային ցավ կարող է լինել նաև
- Հաստ աղիքի խցանման դեպքում բացարձակ փորկապություն կա
- Փսխում սովորաբար չի առաջանում հաստ աղիքի խանգարման դեպքում
Հետաքննություն
Հետևյալ հետազոտությունները աջակցում են վերջնական ախտորոշմանը հասնելու գործընթացին
- CT
- Սիգմոիդոսկոպիա
- Կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա կլիզմայով
- Լրիվ արյան հաշվարկ
- Հեմատոկրիտ
Գծապատկեր 02. Խոշոր աղիքների խանգարում
Կառավարում
Վիրաբուժական միջամտությունները գրեթե անխուսափելի են. Նախավիրահատական նախապատրաստման ընթացքում չափազանց կարևոր է հիվանդի ծավալային վերակենդանացումը և պրոֆիլակտիկ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների ընդունումը:Առավել ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել նազագաստրիկ խողովակի տեղադրում:
Ո՞րն է նմանությունը փոքր և հաստ աղիների խանգարման միջև:
Սննդի անցման խոչընդոտումը ստամոքս-աղիքային տրակտի լույսի միջով կլինիկական ախտանիշների պատճառն է երկու դեպքում էլ։
Ո՞րն է տարբերությունը փոքր և հաստ աղիների խանգարման միջև:
Փոքր աղիքի խցանում ընդդեմ հաստ աղիքի խանգարման |
|
| Բարակ աղիքի լույսի խցանումը կարող է նույնականացվել որպես բարակ աղիքի խցանում: | Հաստ աղիքի լույսի խցանումը կարող է նույնականացվել որպես հաստ աղիքի խցանում: |
| Պատճառներ | |
|
Բարակ աղիքի խանգարման պատճառներն են՝ · խեղդված ճողվածքներ · Կպչունություն · չարորակ ուռուցքներ · Կրոնի հիվանդություն · Volvulus |
Խոշոր աղիքների անանցանելիությունը պայմանավորված է,. · Կարցինոմա · Դիվերտիկուլիտ · Volvulus · հաստ աղիքի կեղծ-օբստրուկցիա երկրորդական հետընթաց-պերիտոնային որոշ պաթոլոգիաների պատճառով |
| Նշաններ և ախտանիշներ | |
|
Բարակ աղիքի խանգարման նշաններն ու ախտանշանները ներառում են՝ · Աղիների բարձր խանգարումը առաջացնում է սրտխառնոց, փսխում և հաճախակի կոլիկներ · Առկա է որովայնի թեթև, կենտրոնական ընդլայնում · Փորկապությունը չափազանց հազվադեպ է |
Հաստ աղիքի անանցանելիության դեպքում կարելի է տեսնել հետևյալ կլինիկական առանձնահատկությունները, · Հաստ աղիքի ցածր խցանումը կարող է առաջացնել ծայրամասային որովայնի ընդգծված ընդլայնում · Կոլիկ տիպի որովայնային ցավ կարող է լինել նաև · Խոշոր աղիքի խանգարման դեպքում կա բացարձակ փորկապություն · Սովորաբար փսխում չի առաջանում հաստ աղիքի խանգարման դեպքում |
| Հետաքննություն | |
|
Բարակ աղիքային անանցանելիության կլինիկական կասկածը կարող է հաստատվել հետևյալ հետազոտությունների միջոցով: · CT · USS · Էնդոսկոպիա |
Հետևյալ հետազոտությունները աջակցում են վերջնական ախտորոշմանը հասնելու գործընթացին · CT · Սիգմոիդոսկոպիա · Կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա կլիզմայով · Ամբողջական արյան հաշվարկ · Հեմատոկրիտ |
| Կառավարում և բուժում | |
|
Կառավարումը տատանվում է կախված պայմանի հիմքում ընկած պատճառներից: · Երբ խցանումը պայմանավորված է աղիների բորբոքային հիվանդությամբ, հակաբորբոքային դեղամիջոցներ են տրվում՝ վերահսկելու աղիքի բորբոքային փոփոխությունները, այդպիսով թեթևացնելով խցանումը: · Չարորակ կամ բարորակ ուռուցքը, որը փակում է լույսը, կարող է վիրահատվել: · Բարակ աղիքի խեղդվող խցանումը վիրաբուժական արտակարգ իրավիճակ է, քանի որ հնարավոր է աղիքային հատվածի իշեմիկ նեկրոզ, որը գտնվում է խեղդման կետից հեռու: |
· Վիրահատական միջամտությունները գրեթե անխուսափելի են: · Հիվանդի ծավալային վերակենդանացումը և պրոֆիլակտիկ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների ընդունումը չափազանց կարևոր են նախավիրահատական նախապատրաստման ընթացքում: · Առավել ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել նազագաստրիկ խողովակի տեղադրում: |
Ամփոփում – Փոքր ընդդեմ խոշոր աղիքների խանգարում
Կախված խցանման տեղանքից, երևացող կլինիկական առանձնահատկությունները տարբերվում են: Բարակ աղիքի խանգարման դեպքում բացարձակ փորկապություն ունենալու հավանականությունը չափազանց հեռու է: Բայց բացարձակ փորկապությունը հաստ աղիքի խանգարման բնորոշ հատկանիշ է: Սա է տարբերությունը փոքր և հաստ աղիների խանգարման միջև:
Ներբեռնեք Փոքր ընդդեմ խոշոր աղիքների խանգարման PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը փոքր և խոշոր աղիքների խանգարման միջև
