Հիմնական տարբերություն – Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիա ընդդեմ Կորսակոֆի համախտանիշի
Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան առաջանում է թիամինի անբավարարության պատճառով և բնութագրվում է սուր հոգեկան ախտանիշների և ակնաբուժությամբ: Այս վիճակը կարող է շրջվել թիամինի հավելումների միջոցով: Բայց եթե չբուժվի, Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան կարող է անցնել անդառնալի փուլի, որը կոչվում է Կորսակոֆի համախտանիշ: Այսպիսով, դրանք կլինիկական դրսևորումների սպեկտրի երկու վերջույթներ են։ Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի և Կորսակոֆի համախտանիշի հիմնական տարբերությունն այն է, որ Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան շրջելի է, մինչդեռ Կորսակոֆի համախտանիշն անշրջելի է:
Ի՞նչ է Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան:
Ինչպես նախկինում նշվեց, թիամինի (վիտամին B1) անբավարարությունը Wernicke էնցեֆալոպաթիայի պատճառն է: Այս վիճակը սովորաբար կապված է քրոնիկ ալկոհոլիզմի հետ՝ թիամինի նյութափոխանակության վրա ալկոհոլի ազդեցության պատճառով: Հաստատվել է, որ երկարատև ալկոհոլիզմը կարող է նվազեցնել թիամինի աղիքային կլանումը մոտ 70%-ով։ Բացի այդ, որոշ ոչ ալկոհոլային պատճառներ, ինչպիսիք են ստամոքսի քաղցկեղը, մշտական փսխումը և քրոնիկ գաստրիտը, կարող են նաև առաջացնել Wernicke էնցեֆալոպաթիա: Երիկամների վերջին փուլի հիվանդությամբ տառապող որոշ հիվանդներ կարող են ունենալ հեմոդիալիզի հետևանքով առաջացած թիամինի անբավարարություն:
Կան թերահավատություն բարիատրիկ վիրաբուժության և Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի միջև կապի վերաբերյալ: Բժիշկների ճնշող մեծամասնությունը կարծում է, որ այս հատուկ վիրաբուժական միջամտությունը, որն իրականացվում է գիրության դեմ պայքարելու համար, նախատրամադրում է Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան: Թիամինի ծանր անբավարարությունը, որը նկատվել է բարիատրիկ վիրահատության ենթարկված մարդկանց ապշեցուցիչ մեծ թվով, այսօր ճանաչվում է որպես «բարիատրիկ բերիբերի»:
Սովը այս նյարդային խանգարման ևս մեկ հիմնական պատճառ է, հատկապես զարգացող երկրներում: ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը, սրտի անբավարարությունը և թիրեոտոքսիկոզը նույնպես կարող են առաջացնել այս պայմանը։
Պաթոֆիզիոլոգիա
Թիամինը կարևոր վիտամին է, որը գործում է որպես մի շարք ֆերմենտների, ինչպիսիք են պիրուվատդեհիդրոգենազը և տրանսկետոլազը, որոնք մասնակցում են աերոբ շնչառությանը: Մեր ուղեղը շատ բարձր նյութափոխանակության պահանջ ունի, և ուղեղում տեղի ունեցող այս նյութափոխանակության գործընթացների էներգիան գալիս է աերոբիկ շնչառությունից: Երբ մարմնում թիամինի մակարդակը դառնում է անբավարար, էներգիա արտադրող այս ուղին ձախողվում է, ինչի հետևանքով նյարդային հյուսվածքները մահանում են և հետագայում հայտնվում են կլինիկական առանձնահատկություններ:
Մորֆոլոգիա
Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի եզակի առանձնահատկությունը արյունահոսության և նեկրոզի օջախների առկայությունն է: Դրանք հիմնականում նկատվում են կաթնագեղձերի մարմիններում և երրորդ և չորրորդ փորոքների պատերին:Սկզբում մազանոթները լայնացած են և ունեն մեծացած էնդոթելիային բջիջներ։ Ի վերջո, հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ, այս մազանոթները պատռվում են՝ առաջացնելով տեղայնացված միկրո արյունազեղումներ:
Սիմպտոմներ
- Շփոթություն
- ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարում
- Ատաքսիա
- Օֆթալմոպլեգիա
Հետաքննություն
Հիվանդի սնուցման կարգավիճակը գնահատելու համար կարող են կատարվել հետազոտությունների հետևյալ շարքը:
- Շիճուկ վիտամին B1
- Շիճուկի ալբումին
- Տրանսկետոլազային ակտիվություն արյան կարմիր բջիջներում
Ուղեղի MRI սկանավորումը կատարվում է ուղեղի նյարդային հյուսվածքների վնասը գնահատելու համար:
Նկար 01. Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայով հիվանդի MRI սկանավորում
Բուժում
- Թիամին հավելում
- Դիետայի փոփոխություններ
- Ալկոհոլի սպառման նվազեցում
Ի՞նչ է Կորսակոֆի համախտանիշը:
Կորսակոֆի համախտանիշը անդառնալի նյարդային խանգարում է, որը բնութագրվում է կարճաժամկետ հիշողության և կոնֆաբուլյացիայի խանգարումներով: Երկարատև չբուժված թիամինի անբավարարությունը այս վիճակի հիմքն է. Հետևաբար, Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի պատճառներից որևէ մեկը կարող է նաև առաջացնել Կորսակոֆի համախտանիշ:
Գծապատկեր 02. Ալկոհոլիզմը Կորասակոֆի համախտանիշի տարածված պատճառն է:
Մորֆոլոգիա
Նախնական փուլում (Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի փուլ) առաջացած հեմոռագիկ տարածքները ներխուժում են մակրոֆագները: Այս մաքրող բջիջները ոչնչացնում են վնասված հյուսվածքները այդ շրջաններում՝ ձևավորելով կիստոզ տարածություններ՝ լցված հեմոսիդերինով բեռնված մակրոֆագներով:
Սիմպտոմներ
- Վերջին իրադարձությունները հիշելու անկարողություն
- Երկարաժամկետ հիշողության բացեր
- Կոնֆաբուլյացիա
- Նոր տեղեկություններ սովորելու դժվարություն
Բուժում
Կորսակոֆի համախտանիշի բուժիչ բուժում չկա: Սիմպտոմատիկ կառավարումն իրականացվում է հիվանդի կենսամակարդակը բարելավելու նպատակով։
- Թիամին հավելում
- Կյանքի ոճի փոփոխություններ
- Ալկոհոլի օգտագործման դադարեցում
Որո՞նք են նմանությունները Wernicke էնցեֆալոպաթիայի և Կորսակոֆի համախտանիշի միջև:
- Թիամինի անբավարարությունը երկու պայմանների հիմքն է:
-
Ցանկացած գործոն, որը նախատրամադրում է թիամինի անբավարարությանը, կարող է առաջացնել Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիա կամ Կորսակոֆի համախտանիշ:
- Ալկոհոլը երկու վիճակների ամենատարածված պատճառն է:
Ո՞րն է տարբերությունը Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի և Կորսակոֆի համախտանիշի միջև:
Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիա ընդդեմ Կորսակոֆի համախտանիշի |
|
| Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան նյարդաբանական խանգարում է, որը բնութագրվում է սուր փսիխոտիկ ախտանիշներով և ակնաբուժությամբ: | Կորսակոֆի համախտանիշը բնութագրվում է կոնֆաբուլյացիայով և կարճաժամկետ հիշողության խանգարումներով: |
| շրջելիություն | |
| Թիամին հավելումը կարող է հակադարձել Wernicke էնցեֆալոպաթիան: | Կորսակոֆի համախտանիշն անշրջելի է. |
| Հատկություններ | |
| Կարելի է դիտարկել նեկրոզների և միկրո արյունազեղումների տարածքներ։ | Նեկրոզի և արյունահոսության տարածքներից բացի, առկա են կիստոզ բացատներ՝ հեմոսիդերինով հագեցած մակրոֆագներով: |
Ամփոփում – Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիա ընդդեմ Կորսակոֆի համախտանիշի
Եվ Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան և Կորսակոֆի համախտանիշը պայմանավորված են թիամինի անբավարարությամբ, և ալկոհոլիզմը այս երկու վիճակների ընդհանուր պատճառն է: Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի և Կորսակոֆի համախտանիշի հիմնական տարբերությունն այն է, որ Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան շրջելի է թիամինի հավելումներով, մինչդեռ Կորսակոֆի համախտանիշն անշրջելի է: Ե՛վ Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան, և՛ Կորսակոֆի համախտանիշը կարելի է հեշտությամբ կանխել՝ նվազեցնելով ալկոհոլի օգտագործումը:Բժիշկների կողմից ալկոհոլը երբեք լավ բան չի համարվել, և այս երկու խանգարումները սարսափելի օրինակներ են, թե ինչու պետք է հրաժարվել ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումից:
Ներբեռնեք Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff համախտանիշի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը Wernicke էնցեֆալոպաթիայի և Կորսակոֆի համախտանիշի միջև:
