Հիպերտոնիա ընդդեմ հիպոթենզիայի
Մարդիկ շփոթում են հիպերտոնիան և հիպոթենզիան պարզապես այն պատճառով, որ դրանք նման են: Սակայն հիպոթենզիան արյան ցածր ճնշում է, իսկ հիպերտոնիան՝ արյան բարձր ճնշում:
Ի՞նչ է հիպոթենզիան:
Հիպոթենզիան արյան ցածր ճնշումն է: Սիրտը արյունը մղում է ընդհանուր շրջանառության մեջ, իսկ անոթների պատի առաձգականությունը, անոթների հզորությունը և նյարդային ազդակները օգնում են պահպանել արյան ճնշումը: Երբ արյան ճնշումը շատ ցածր է, և արյան շրջանառությունը խանգարում է, հիվանդը շոկի մեջ է: Արյունը սննդանյութերի, գազերի և թափոնների տեղափոխման միջոց է:Այն թթվածինը տեղափոխում է թոքերից բջիջներ, որտեղ այն օգտագործվում է բջջային աերոբ շնչառության մեջ: Այն ածխաթթու գազը տեղափոխում է թոքեր, որպեսզի այն հեռացվի մարմնից արտաշնչման միջոցով: Այն սնուցիչները աղիքից տեղափոխում է թիրախային բջիջներ, որտեղ դրանք օգտագործվում և պահվում են: Բջիջները և անմիջական միջավայրը կախված են նուրբ հավասարակշռության մեջ, որտեղ արյունը կենսական դեր է խաղում: Բջիջների գոյատևման համար անհրաժեշտ է լավ արյան մատակարարում: Առանց լավ արյան մատակարարման, ավելի քիչ թթվածին է մտնում բջիջներ. ավելի քիչ սննդանյութեր են մտնում բջիջներ, և թափոնները կուտակվում են հյուսվածքներում: Առանց արյան լավ մատակարարման բջիջները կմահանան։
Արյան ցածր ճնշման պատճառները. Արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը պերֆուզիայի վերահսկման երկու հիմնական փոփոխականներն են: Շատ սրտային, թոքային, ստամոքս-աղիքային, երիկամային, տրավմատիկ և համակարգային հիվանդություններ կարող են արյան ցածր ճնշման պատճառ դառնալ: Սրտի անբավարարություն (ձախ փորոքի անբավարարություն), սրտի ռիթմի անոմալիա, փականի խանգարումներ, միոկարդիտ, կարդիոմիոպաթիաներ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, թոքային էմբոլիա, ծանր լուծ և փսխում, շաքարային դիաբետ, արյունահոսություն, ցնցում (հիպովոլեմիկ, սեպտիկ, անաֆիլակտիկ և բորբոքային խանգարումներ): ցածր շիճուկ սպիտակուցը և դեղերի ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող են իջեցնել արյան ճնշումը:
ԷՍԳ, 2-րդ էխոսրտագրություն, CKMB, ESR, CRP, շիճուկի էլեկտրոլիտներ, վիրուսային զննում, պլազմային ռենինի ակտիվություն, վազոպրեսինի մակարդակ, ANA, ADsDNA, ռևմատոիդ գործոն և շիճուկի սպիտակուցը կարող են լինել ըստ բժշկի կլինիկական դատողության:
Արյան ցածր ճնշման բուժում. ներերակային հեղուկների, ադրենալինի, նորադրենալինի, դոպամինի ներարկումները կարող են օգտագործվել ծանր հիպոթենզիայի/շոկի բուժման համար:
Ի՞նչ է հիպերտոնիան:
Հիպերտոնիան արյան ճնշման բարձրացումն է տարիքի և կլինիկական կարգավիճակի համար նորմայից բարձր: Արյան ճնշումը սովորաբար բարձրանում է տարիքի հետ՝ արյան անոթների առաձգականության կորստի պատճառով։ Սա կոչվում է էական հիպերտոնիա: Արյան ճնշումը կարող է բարձրանալ նաև հատուկ պայմանների պատճառով։
Արյան բարձր ճնշման պատճառները. շիճուկի բարձր թիրոքսին, կորտիզոլ, ադրենալին, նորադրենալին, երիկամային անբավարարություն, սրտի անբավարարություն և որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել արյան բարձր ճնշում: Մեկ այլ պայմանի պատճառով արյան ճնշման բարձրացումը կոչվում է երկրորդական հիպերտոնիա:Պատճառը պետք է հետազոտվի և բուժվի՝ երկրորդական արյան բարձր ճնշումը իջեցնելու համար:
Բարձր արյան ճնշումը ճնշում է սրտի վրա, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության, սրտի մկանների մեծացման և փականի ձախողման: Արյան բարձր ճնշումը կարող է պատռել ուղեղի ներսում գտնվող փոքր արյունատար անոթները, հատկապես, եթե դրանք բնածին թուլացած են (արտերիո-երակային արատներ): Սա առաջացնում է հեմոռագիկ ինսուլտներ (արյունահոսություն ուղեղի նյութի մեջ): Արյան քրոնիկ բարձր ճնշումը նաև հանգեցնում է երիկամային անբավարարության։
Բուժում է արյան բարձր ճնշումը. անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումները, ACE ինհիբիտորները, քսանտինը, կոֆեինը, հանգույցի միզամուղները, թիազիդները, սպիրոնոլակտոնը և էթանոլը նպաստում են ջրի կորստին և իջեցնում արյան ճնշումը:
Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը մահացու է պտղի համար. Հղիության ընթացքում առաջացած հիպերտոնիան հանգեցնում է նախաէկլամպսիայի: Այն բնութագրվում է արյան բարձր ճնշումով, մեզի մեջ սպիտակուցի կորստով և այտուցով: Էկլամպսիան առաջացնում է նոպաներ: Հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը վնասում է պլասենցային և խանգարում է պտղի արյան մատակարարմանը:Հետևաբար, ծանր հիպերտոնիայի դեպքում արյան ճնշումը պետք է արագ հսկողության տակ դրվի, նոպաները կանխվեն և հղիությունը կարող է ընդհատվել։
Հիպերտոնիա ընդդեմ հիպոթենզիայի
• Հիպերտոնիան ավելի տարածված է, քան հիպոթենզիան:
• Հիպերտոնիան վաղ փուլերում ախտանիշներ չի առաջացնում, բայց հիպոթենզիան անմիջապես դրսևորում է ախտանիշներ:
• Հիպոթենզիան ուղեկցվում է գլխապտույտով, հոգնածությամբ և մշուշոտ տեսողությամբ, մինչդեռ հիպերտոնիան ուղեկցվում է գլխացավով, տեսողական լուսապսակներով և կրծքավանդակի ցավով:
• Հիպոթենզիան հղիության ընթացքում չի առաջացնում նոպաներ, մինչդեռ հիպերտոնիան առաջացնում է:
• Ներերակային հեղուկը և սիմպաթոմիմետիկները բուժում են հիպոթենզիան, մինչդեռ միզամուղներն ու վազոդիլատորները բուժում են հիպերտոնիան:
