Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Եվ շաքարային դիաբետը, և insipidus-ը բնութագրվում են միզարձակման հաճախականությամբ և ծարավի աճով:
Շաքարային դիաբետ
Շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը կապված է արյան շաքարի բարձր մակարդակի հետ: Շաքարային դիաբետի երեք տեսակ կա. 1-ին տիպի շաքարախտը սկսվում է մանկությունից։ Ենթաստամոքսային գեղձի Լանգերհան կղզիների բետա բջիջները չեն կարողանում սինթեզել ինսուլինը կամ սինթեզվում է նվազագույն կենսաբանական ակտիվությամբ թերի ինսուլին: Դա կարող է պայմանավորված լինել նաև ինսուլինի ընկալիչների գենետիկ խանգարմամբ։ 2-րդ տիպի շաքարախտը պայմանավորված է թիրախային բջիջներում ինսուլինի նկատմամբ զգայունության խախտմամբ:Ինսուլինը սինթեզվում է ավելի ու ավելի բարձր մակարդակներում, մինչև ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ձախողվեն, և այնուհետև պահանջվում է էկզոգեն ինսուլին: Հղիության առաջացած շաքարային դիաբետը պայմանավորված է հղիության հորմոնների ազդեցությամբ: Նրանք հակված են բարձրացնել արյան շաքարի մակարդակը՝ հակադրելով ինսուլինի գործողությանը:
Սիմպտոմների դասական եռյակն է՝ ավելացած ծարավը (պոլիդիպսիա), սովի ավելացում (պոլիֆագիա) և միզարձակման հաճախականությունը (պոլիուրիա): Շաքարային դիաբետի դեպքում ծոմ պահելու արյան շաքարի մակարդակը 120 մգ/դլ-ից բարձր է: Գլյուկոզայի հանդուրժողականության բանավոր թեստը շաքարային դիաբետի ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է: Արյան շաքարի մակարդակը 75 գ գլյուկոզա ընդունելուց 2 ժամ անց շաքարային դիաբետի դեպքում 140 մգ/դլ-ից բարձր է:
1-ին տիպի դիաբետիկներին անհրաժեշտ է էկզոգեն ինսուլինի ներարկում՝ արյան շաքարը վերահսկելու համար: 2-րդ տիպի դիաբետիկներին կարելի է կառավարել բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են մետֆորմինը և տոլբուտամիդը: Շաքարախտի բարդությունները դասակարգվում են երկու լայն կատեգորիաների. Փոքր արյան անոթների հետ կապված բարդությունները (ռետինոպաթիա, նեֆրոպաթիա և նյարդաբանություն) հայտնի են որպես միկրո-անոթային բարդություններ, իսկ խոշոր անոթների հետ կապված բարդություններ (ծայրամասային անոթային հիվանդություն, ինսուլտ և սրտամկանի ինֆարկտ) հայտնի են որպես մակրոանոթային բարդություններ:
Insipidus շաքարախտ
Diabetes insipidus-ը ջրի և էլեկտրոլիտների պահպանման հիվանդություն է: Գոյություն ունի շաքարային դիաբետի երկու տեսակ. Կենտրոնական շաքարային դիաբետը պայմանավորված է վազոպրեսինի սինթեզի խանգարմամբ: Վազոպրեսինի ձևավորումը խանգարում է հիպոթալամուսի, հիպոթալամո-հիպոֆիզիալ տրակտի և հետին հիպոֆիզի հիվանդությունների ժամանակ: Հիպոթալամուսի հիվանդությունների 30%-ը նորագոյացություններ են (չարորակ կամ բարորակ); 30%-ը հետտրավմատիկ է, իսկ 30%-ը՝ անհայտ ծագման: Մնացածը կարող է պայմանավորված լինել վարակների, ինֆարկտների և պրեպրոպրեսոֆիզինի գենի գենետիկական սխալներով: Նեֆրոգեն ինսիպիդուս շաքարային դիաբետը պայմանավորված է վազոպրեսինի խանգարված գործողությամբ: Վազոպրեսինի ազդեցությունը նվազում է, եթե երիկամի հավաքման խողովակներում վազոպրեսինային ընկալիչները (V – 2) կամ ջրային ուղիները (ակվապորին – 2) թերի են:
Ե՛վ կենտրոնական, և՛ նեֆրոգեն ինսիպիդուս շաքարային դիաբետի դեպքում կա ջրի չափազանց մեծ կորուստ, որը հանգեցնում է նոսրացած մեզի արտահոսքի և ջրազրկման: Ծարավը նրանց կենդանի է պահում: Այն ապահովում է բավարար ջրի ընդունում՝ հակազդելու հեղուկի կորստին ինչպես ներբջջային, այնպես էլ արտաբջջային հատվածներից:
Շաքարային դիաբետ ընդդեմ ինսիպիդուսի շաքարախտ
• Diabetes insipidus (DI) հիվանդություն է վազոպրեսինի նվազեցված գործողությամբ, իսկ շաքարային դիաբետը (DM) ինսուլինի գործողության նվազեցված հիվանդություն է:
• DM-ն ենթաստամոքսային գեղձի և թիրախային բջիջների հիվանդություն է, մինչդեռ DI-ն ուղեղի և երիկամների հիվանդություն է:
• DM-ն առաջացնում է արյան շաքարի բարձր մակարդակ, մինչդեռ DI-ն ոչ:
• DM-ն առաջացնում է պոլիֆագիա, մինչդեռ DI-ն՝ ոչ:
• ԴՄ-ն առաջացնում է պոլիուրիա օսմոտիկ դիուրեզով (գլյուկոզայի ավելացումն ու մեզի մեջ ջուրը դուրս է բերում), իսկ DI-ն առաջացնում է պոլիուրիա՝ երիկամների հավաքող խողովակներում ջրի ռեաբսսսսման նվազեցմամբ:
• DM-ը բուժվում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով և ինսուլինով, մինչդեռ DI-ն բուժվում է սինթետիկ վազոպրեսինով:
