Սրտի այրվածք ընդդեմ թթվային ռեֆլյուքսի | Ընդհանուր պատճառ, ներկայացում, կառավարում և բարդություններ
Սիստեռնային ռետրո այրման սենսացիա, այսպես կոչված, այրոց, ընդհանուր դրսևորում է ներկայիս կլինիկական պրակտիկայում: Այն կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով և երբեմն կարող է նմանակել անգինա: Այնուամենայնիվ, այրոցի ամենատարածված պատճառը գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդությունն է: Հետևաբար, պարզ է, որ այրոցը և թթվային ռեֆլյուքսը երկու տարբեր տերմիններ են, չնայած որոշ մարդիկ սխալմամբ դրանք համարում են նույն իմաստը: Այրոցը պարզապես ախտանիշ է, մինչդեռ թթվային ռեֆլյուքսը հիվանդություն է: Այս հոդվածը ուղեցույց կլինի հասկանալու այս երկու տերմինների միջև եղած տարբերությունները:
Սրտի այրվածք
Ինչպես նշվեց վերևում, այրոցը ախտանիշ է: Դա ծանր այրվող անհանգստություն է, որը զգացվում է ռետրո կրծքային հատվածում, հաճախ գիշերը: Այն հաճախ սկսվում է առաջ թեքվելով, ծանրություններ բարձրացնելով և կռանալով: Սրտի այրման հաճախականությունն ու ծանրությունը վատթարանում են՝ հարթ պառկելով, որպեսզի հիվանդը հակված է քնել մի քանի բարձերով՝ ախտանիշներից խուսափելու համար: Այրոցով հիվանդի մոտ բերանում կարող է դառը համ զգալ թթվի արտահոսքի պատճառով, իսկ գիշերը կարող է զարգանալ հազի կամ խեղդամահության նոպաներ՝ թթվի ձգման պատճառով:
Թթվային ռեֆլյուքս
Սա այրոցի ամենատարածված պատճառն է, և դա ախտանիշ չէ: Դա հիվանդություն է։ Թթվի վերադարձը տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով. Մի բան է կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի տոնուսի նվազումը, որը թույլ է տալիս թթվի ռեֆլյուքսը այն դեպքերում, երբ ներորովայնային ճնշումը մեծանում է: Մյուս պատճառներն են միջողային ճողվածքը, կերակրափողի հետաձգված մաքրումը, ստամոքսի պարունակության կազմը, ստամոքսի թերի դատարկումը, ներորովայնային ճնշման բարձրացումը, ինչպիսիք են գիրության և հղիության ժամանակ, ինչպես նաև սննդային և շրջակա միջավայրի գործոնները, ինչպիսիք են ալկոհոլը, ճարպը, շոկոլադը, սուրճը, ծխելը և այլն: ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.
Կլինիկորեն թթվային ռեֆլյուքսով հիվանդը կարող է դրսևորվել հիմնականում այրոցով և ռեգուրգիտացիայով: Նրանք կարող են աճել թքագեղձի ռեֆլեքսային թքագեղձերի խթանման պատճառով: Քաշի ավելացումը հատկանիշ է։
Երկարատև դեպքերում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ օդինոֆագիա և դիսֆագիա, հավանաբար կերակրափողում բարորակ թթվային նեղացման պատճառով: Մյուս բարդությունները ներառում են էզոֆագիտը, Բարեթի կերակրափողը, անեմիան՝ պայմանավորված արյան խրոնիկ նենգ կորստով, ստամոքսի վոլվուլուսը և ստամոքս-էզոֆագալ հանգույցի ադենոկարցինոման ավելի բարդ դեպքերում: Երկարատև թթվային ռեֆլյուքսով ցանկացած հիվանդ, եթե իր կյանքի ընթացքում ինչ-որ ժամանակ առաջացել է դիսֆագիա, պետք է հետազոտվի ադենոկարցինոմայի համար՝ նախքան թթվային ստրիկուրայի ախտորոշումը::
Էնդոսկոպիան բաժանում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը հինգ աստիճանի: 0 աստիճանը համարվում է նորմալ: 1-4-րդ աստիճանը ներառում է համապատասխանաբար էրիթեմատոզ էպիթելի, գծավոր գծեր, միաձուլվող խոցեր և բարետի կերակրափող:
Կառավարումը ներառում է ապրելակերպի փոփոխություններ, հակաթթուներ, H2 ընկալիչների արգելափակումներ և պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ, որոնցից վերջինը համարվում է նախընտրելի բուժում: Բժշկական կառավարումը ձախողվելու դեպքում պետք է դիտարկել վիրաբուժական տարբերակները, ինչպիսիք են ֆոնդոպլիկացիան:
Ո՞րն է տարբերությունը այրոցի և թթվային ռեֆլյուքսի միջև:
• Այրոցը ախտանիշ է, մինչդեռ թթվային ռեֆլյուքսը հիվանդություն է։
• Թթվային ռեֆլյուքսը սովորաբար դրսևորվում է որպես այրոց:
• Հաճախակի այրոցը, որը խախտում է մարդու ապրելակերպը, վկայում է ստամոքս-էզոֆագալ ռեֆլյուքս հիվանդության մասին:
