Հիմնական տարբերություն – միելոմա ընդդեմ լիմֆոմայի
Միելոման և Լիմֆոման երկու փոխկապակցված չարորակ նորագոյացություններ են, որոնք ունեն լիմֆոիդ ծագում: Միելոմաները սովորաբար առաջանում են ոսկրածուծում, մինչդեռ լիմֆոմաները կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած վայրում, որտեղ հասանելի են լիմֆոիդ հյուսվածքները: Սա միելոմայի և լիմֆոմայի հիմնական տարբերությունն է: Այս հիվանդությունների հատուկ էթիոլոգիան անհայտ է, սակայն որոշ վիրուսներ, ճառագայթում, իմունային ճնշում և ցիտոտոքսիկ թույներ, ենթադրաբար, որոշակի ազդեցություն ունեն բջիջների չարորակ վերափոխման վրա, որը հանգեցնում է այդ չարորակ նորագոյացությունների::
Ի՞նչ է լիմֆոման:
Լիմֆոիդ համակարգի չարորակ նորագոյացությունները կոչվում են լիմֆոմաներ:Ինչպես նախկինում նշվեց, դրանք կարող են առաջանալ ցանկացած վայրում, որտեղ առկա են լիմֆոիդ հյուսվածքները: Դա արևմտյան աշխարհում 5-րդ ամենատարածված չարորակ ուռուցքն է: Լիմֆոմայի ընդհանուր հաճախականությունը 15-20 է 100000-ից: Ծայրամասային լիմֆադենոպաթիան ամենատարածված ախտանիշն է: Այնուամենայնիվ, դեպքերի մոտ 20% -ում նկատվում է առաջնային լրացուցիչ հանգույցների լիմֆադենոպաթիա: Հիվանդների փոքրամասնության դեպքում կարող են ի հայտ գալ լիմֆոմայի հետ կապված B ախտանիշներ, ինչպիսիք են քաշի կորուստը, ջերմությունը և քրտնարտադրությունը: Համաձայն ԱՀԿ դասակարգման՝ լիմֆոմաները կարելի է բաժանել երկու կատեգորիայի՝ Հոջկինի և ոչ Հոջկինի լիմֆոմաների։
Հոջկինի լիմֆոմա
Արևմտյան աշխարհում Հոջկինի լիմֆոմաների հաճախականությունը 100000-ից 3 է: Այս լայն կատեգորիան կարելի է ենթադասակարգել փոքր խմբերի, որպես դասական HL և հանգույցային լիմֆոցիտների գերակշռող HL: Դասական HL-ում, որը կազմում է դեպքերի 90-95%-ը, առանձնահատուկ հատկանիշը Reed-Sternberg բջիջն է: Հանգույցային լիմֆոցիտների գերակշռող HL-ում՝ «ադիբուդի բջջում», մանրադիտակի տակ կարելի է դիտարկել Reed-Sternberg-ի տարբերակը:
Էթիոլոգիա
Epstein-Barr վիրուսի ԴՆԹ-ն հայտնաբերվել է Հոջկինի լիմֆոմայով հիվանդների հյուսվածքներում:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Անցավ արգանդի վզիկի լիմֆադենոպաթիան HL-ի ամենատարածված դրսևորումն է: Այս ուռուցքները հետազոտության ժամանակ ռետինե են: Հիվանդների մի փոքր մասի մոտ կարող է առաջանալ հազ միջաստինային լիմֆադենոպաթիայի պատճառով: Ոմանք կարող են առաջացնել քոր և ալկոհոլի հետ կապված ցավ լիմֆադենոպաթիայի տեղում:
Հետաքննություն
- կրծքավանդակի ռենտգեն՝ միջաստինի լայնացման համար
- Կրծքավանդակի, որովայնի, կոնքի, պարանոցի CT սկան
- PET սկան
- Ոսկրածուծի բիոպսիա
- Արյան հաշվարկ
Կառավարում
Բժշկական գիտությունների վերջին զարգացումները բարելավեցին այս վիճակի կանխատեսումը: Հիվանդության վաղ փուլում բուժումը ներառում է դոքսորուբիցինի, բլեոմիցինի, վինբլաստինի և դակարբազինի 2-4 ցիկլ՝ չստերիլիզացնող, որին հաջորդում է ճառագայթումը, որը ցույց է տվել ավելի քան 90% բուժման արագություն:
Հիվանդությունը կարող է բուժվել 6-8 ցիկլով դոքսորուբիցինի, բլեմիցինի, վինբլաստինի և դակարբազինի քիմիոթերապիայի հետ մեկտեղ:
Ոչ Հոջկինի լիմֆոմա
Ըստ ԱՀԿ դասակարգման՝ ոչ-Հոջկինի լիմֆոմաների 80%-ը B-բջիջների ծագում ունեն, իսկ մյուսները՝ T-բջիջների:
Էթիոլոգիա
- Ընտանեկան պատմություն
- Մարդու T-բջջային լեյկեմիայի վիրուս-տիպ-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Իմունոպրեսանտ դեղեր և վարակներ
պաթոգենեզ
Լիմֆոցիտների զարգացման տարբեր փուլերում կարող է տեղի ունենալ լիմֆոցիտների չարորակ կլոնային ընդլայնում՝ առաջացնելով լիմֆոմաների տարբեր ձևեր։ Իմունոգոլոբուլինի և T բջիջների ընկալիչների համար դասի փոխարկման կամ գեների ռեկոմբինացիայի սխալները նախածանցային վնասվածքներն են, որոնք հետագայում վերածվում են չարորակ փոխակերպումների:
Ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի տեսակները
- Ֆոլիկուլյար
- Լիմֆոպլազմացիտ
- Մանտիլի բջիջ
- Ցրված մեծ B բջիջ
- Burkitt's
- Անապլաստիկ
Նկար 01. Բուրկիտի լիմֆոմա, հպման նախապատրաստում
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Ամենատարածված կլինիկական դրսևորումը ցավազուրկ լիմֆադենոպաթիան է կամ ախտանիշները, որոնք առաջանում են ավշային հանգույցների զանգվածի մեխանիկական խանգարումների պատճառով:
Ի՞նչ է միելոման:
Ոսկրածուծի պլազմային բջիջներից առաջացող չարորակ նորագոյացությունները կոչվում են միելոմա:Այս հիվանդությունը կապված է պլազմային բջիջների ավելցուկային բազմացման հետ, ինչը հանգեցնում է մոնոկլոնալ պարապրոտեինների, հիմնականում IgG-ի ավելորդ արտադրությանը: Թեթև շղթաների արտազատումը մեզի մեջ (Bence Jones սպիտակուցներ) կարող է առաջանալ պարապրոտեինեմիայի դեպքում: Միելոմաները սովորաբար նկատվում են տարեց տղամարդկանց մոտ:
Ցիտոգենետիկ անոմալիաները հայտնաբերվել են FISH-ի և միկրոզանգվածի տեխնիկայի միջոցով միելոմայի շատ դեպքերում: Ոսկրածուծի լիտիկ վնասվածքները սովորաբար նկատվում են ողնաշարի, գանգի, երկար ոսկորների և կողոսկրերի վրա՝ ոսկրերի վերափոխման խանգարման պատճառով: Օստեոկլաստիկ ակտիվությունն ավելանում է առանց օստեոբլաստային ակտիվության աճի:
Կլինիկոպաթոլոգիական առանձնահատկություններ
Ոսկրերի քայքայումը կարող է առաջացնել ողնաշարի կոլապս կամ երկար ոսկորների կոտրվածք և հիպերկալցեմիա: Ողնուղեղի սեղմումները կարող են պայմանավորված լինել փափուկ հյուսվածքների պլազմացիտոմաներով: Պլազմային բջիջներով ոսկրածուծի ինֆիլտրացիան կարող է հանգեցնել անեմիայի, նեյտրոպենիայի և թրոմբոցիտոպենիայի: Երիկամների վնասվածքը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, ինչպիսիք են երկրորդական հիպերկալցեմիան կամ հիպերուրիցեմիան, NSAID-ների օգտագործումը և երկրորդային ամիլոիդոզը:
Սիմպտոմներ
- Անեմիայի ախտանիշներ
- Հերթական վարակներ
- Երիկամային անբավարարության ախտանիշներ
- Ոսկրային ցավ
- Հիպերկալցեմիայի ախտանիշներ
Հետաքննություն
- Լրիվ արյան հաշվարկ- Հեմոգլոբինի, սպիտակ բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը նորմալ է կամ ցածր
- ESR (Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն) - սովորաբար բարձր
- Արյան թաղանթ
- Միզի և էլեկտրոլիտներ
- Շիճուկի կալցիում-նորմալ կամ բարձրացված
- Սպիտակուցի ընդհանուր մակարդակ
- Շիճուկի սպիտակուցի էլեկտրոֆորեզ-բնութագրականորեն ցույց է տալիս մոնոկլոնային գոտի
- Կմախքի հետազոտություն-բնորոշ լիտիկ վնասվածքներ կարող են դիտվել
Գծապատկեր 02. բազմակի միոլոմայի հիստոպաթոլոգիական պատկերը
Կառավարում
Չնայած միելոմայով հիվանդների կյանքի տեւողությունը բարելավվել է մոտ հինգ տարով լավ օժանդակ խնամքի և քիմիաթերապիայի շնորհիվ, այս վիճակի համար դեռևս վերջնական բուժում չկա: Թերապիան ուղղված է հետագա բարդությունների կանխարգելմանը և գոյատևման երկարացմանը։
Աջակցող թերապիա
Անեմիան հնարավոր է շտկել արյան փոխներարկման միջոցով. Հիպերվիսկոզիտով հիվանդների դեպքում փոխներարկումը պետք է կատարվի դանդաղ: Կարելի է օգտագործել erythropoietin: Հիպերկալցեմիան, երիկամների վնասվածքը և հիպերմածուցիկությունը պետք է համապատասխան կերպով բուժվեն: Վարակները կարող են բուժվել հակաբիոտիկներով: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են կատարվել տարեկան պատվաստումներ: Ոսկրային ցավը կարող է կրճատվել ռադիոթերապիայի և համակարգային քիմիաթերապիայի կամ դեքսամետազոնի բարձր չափաբաժինների միջոցով:Պաթոլոգիական կոտրվածքները կարելի է կանխել օրթոպեդիկ վիրահատության միջոցով։
հատուկ թերապիա
- Քիմիաթերապիա -Թալիդոմիդ/Լենալիդոմիդ/բորտեզոմիբ/ստերոիդներ/Մելֆալան
- Ոսկրածուծի ավտոմատ փոխպատվաստում
- Ռադիոթերապիա
Ո՞րն է տարբերությունը միելոմայի և լիմֆոմայի միջև:
Միելոմա vs Լիմֆոմա |
|
| Ոսկրածուծի պլազմային բջիջներից առաջացող չարորակ նորագոյացությունները կոչվում են միելոմա: | Լիմֆոիդ համակարգի չարորակ նորագոյացությունները կոչվում են լիմֆոմաներ: |
| Հասարակություն | |
| Միելոման ավելի քիչ տարածված է։ | Լիմֆոման ավելի տարածված է, քան միելոման: |
| Գտնվելու վայրը | |
| Սա սովորաբար առաջանում է ոսկրածուծում: | Սա կարող է առաջանալ ցանկացած վայրում, որտեղ առկա են լիմֆոիդ հյուսվածքները: |
Ամփոփում – Myeloma vs Lymphoma
Լիմֆոմաները լիմֆոիդ համակարգի չարորակ ուռուցքներն են, մինչդեռ միելոմաները ոսկրածուծի պլազմային բջիջներից առաջացող չարորակ ուռուցքներն են: Սա է տարբերությունը միելոմայի և լիմֆոմայի միջև: Քանի որ այս հիվանդությունները բավականին լուրջ են և կյանքին վտանգ սպառնացող պայմաններ, հիվանդության կառավարման ընթացքում պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել հիվանդի մտածելակերպին: Ընտանիքի աջակցությունը պետք է ձեռք բերվի՝ հիվանդի կենսամակարդակը բարձրացնելու համար:
Ներբեռնեք Myeloma vs Lymphoma-ի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Միելոմայի և լիմֆոմայի միջև տարբերությունը:
