CLL-ի և բազմակի միելոմայի միջև հիմնական տարբերությունն այն է, որ CLL-ը (քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ) արյան քաղցկեղ է, որը զարգանում է ոսկրածուծի B բջիջների հատուկ տեսակի լիմֆոցիտներում, մինչդեռ բազմակի միելոման արյան քաղցկեղ է, որը զարգանում է: պլազմային բջիջներում, որոնք արյան սպիտակ բջիջներ են, որոնք առաջանում են B բջիջներից՝ ի պատասխան վարակի:
Արյան քաղցկեղի մեծ մասը արյունաբանական քաղցկեղներ են, որոնք սկսվում են ոսկրածուծից: Ոսկրածուծը արյան բջիջների առաջացման վայրն է: Արյան քաղցկեղը պայմանավորված է արյան աննորմալ աճող բջիջներով, որոնք ընդհատում են նորմալ արյան բջիջների աշխատանքը, պայքարում վարակների դեմ և արտադրում նոր արյան բջիջներ:Արյան քաղցկեղի հիմնական տեսակներն են լեյկոզը (CLL), ոչ-Հոջկինի լիմֆոման, Հոջկինի լիմֆոման և բազմակի միելոման:
Ի՞նչ է CLL (քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ):
Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզը (ՔԼԼ) արյան քաղցկեղ է, որը զարգանում է ոսկրածուծի B բջիջներում: Այն արևմտյան երկրներում լեյկեմիայի ամենատարածված տեսակն է: Ամերիկյան քաղցկեղի միությունը (ACS) գնահատել է, որ 2021 թվականին գրանցվել է CLL-ի մոտավորապես 21250 դեպք: CLL-ը դանդաղ է զարգանում: Սովորաբար, լիմֆոցիտային լեյկոզները լեյկոզներ են, որոնք զարգանում են արյան սպիտակ բջիջների մի տեսակում, որը կոչվում է լիմֆոցիտներ: CLL-ը զարգանում է ոսկրածուծի լիմֆոցիտների հատուկ տեսակի մեջ, որը կոչվում է B բջիջներ: Առողջ B բջիջները օգնում են մարմնին պայքարել վարակների դեմ, մինչդեռ լեյկեմիկ B բջիջները չեն կարող նույն կերպ պայքարել վարակների դեմ:
Նկար 01. CLL
CLL-ի ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ: Սակայն ռիսկի գործոնները ներառում են ընտանեկան պատմությունը, տարիքը (CLL-ի միջին տարիքը 70), սեռը, որը նշանակվել է ծննդյան ժամանակ (տղամարդկանց մոտ ավելի շատ CLL է զարգանում), էթնիկ պատկանելությունը (հաճախակի է Հյուսիսային Ամերիկայում, Եվրոպայում և ավելի քիչ տարածված Ասիայում ապրող մարդկանց մոտ), գործակալ: Նարնջագույն ազդեցություն (Agent Orange-ը քիմիական նյութ է, որն օգտագործվում է Վիետնամի պատերազմում, որը կապված է CLL-ի ավելի մեծ դեպքերի հետ), և մոնոկլոնալ B բջջային լիմֆոցիտոզ (մոնոկլոնալ B բջջային լիմֆոցիտոզը բարձրացնում է լիմֆոցիտների մակարդակը, որը կարող է վերածվել CLL):
CLL-ի ախտանիշներն են՝ հաճախակի վարակվելը, անեմիան, արյունահոսությունը, ավելի հեշտ կապտուկները, բարձր ջերմաստիճանը, գիշերային քրտնարտադրությունը, պարանոցի, թեւատակերի կամ աճուկի գեղձերի այտուցվածությունը, որովայնի այտուցն ու անհանգստությունը և քաշի անկանխամտածված կորուստը:. Այս վիճակը կարող է ախտորոշվել ընտանեկան պատմության, ֆիզիկական զննման միջոցով՝ այտուցված գեղձերը ստուգելու, արյան թեստերի, ոսկրածուծի բիոպսիայի, ավշային հանգույցների բիոպսիայի, պատկերային հետազոտությունների (ռենտգեն, ուլտրաձայնային, CT սկան) և գենետիկական հետազոտությունների միջոցով:Ավելին, CLL-ի բուժման տարբերակները ներառում են քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ (ֆլուդարաբին, ցիկլոֆոսֆամիդ, ռետուկսիմաբ), ռադիոթերապիա, հակաբիոտիկներ, հակասնկային միջոցներ, արյան փոխներարկում, իմունոգլոբուլինի փոխարինող թերապիա, գրանուլոցիտների գաղութ խթանող գործոն (G-CSF) և ցողունային բջիջների կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստում:
Ի՞նչ է բազմակի միելոման:
Բազմակի միելոման արյան քաղցկեղ է, որը զարգանում է պլազմային բջիջներում, որոնք արյան սպիտակ բջիջներից են, որոնք առաջանում են B բջիջներից՝ ի պատասխան վարակի: Պլազմային բջիջները կարևոր դեր են խաղում իմունային համակարգում՝ շնորհիվ հակամարմիններ արտադրելու իրենց ունակության: Բազմակի միելոմայով տառապող մարդկանց մոտ աննորմալ պլազմային բջիջները բազմանում են և աննորմալ կերպով դուրս են մղում առողջ արյան բջիջները: Իրական պատճառն անհայտ է։ Ռիսկի գործոնները ներառում են տարիքը (զարգանում են 45 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ), սեռը, որը նշանակվել է ծննդյան ժամանակ (տղամարդկանց մոտ այս վիճակի զարգացման հավանականությունը մեծ է), ռասայական և էթնիկ պատկանելությունը (սևամորթներն ավելի շատ են տառապում), ճառագայթումը (ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցությունը), քաշը (ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկ ունեն) և ընտանեկան պատմություն:
Գծապատկեր 02. բազմակի միելոմա
Այս վիճակի ախտանիշները կարող են ներառել ոսկրային ցավ, սրտխառնոց, փորկապություն, ախորժակի կորուստ, մտավոր մառախուղ, հոգնածություն, հաճախակի վարակներ, քաշի կորուստ, թուլություն կամ թմրություն ոտքերում և չափազանց ծարավ: Ավելին, բազմակի միելոման կարող է ախտորոշվել արյան թեստերի, մեզի թեստերի, ոսկրածուծի հետազոտության, պատկերային հետազոտությունների (ռենտգեն, MRI, CT կամ PET սկան) և գենետիկական թեստերի միջոցով: Ավելին, բուժման տարբերակները կարող են ներառել նպատակային թերապիա, իմունոթերապիա, քիմիաթերապիայի դեղեր (ցիկլոֆոսֆամիդ, էտոպոսիդ, դոքսորուբիցին, լիպոսոմային դոքսորուբիցին, մելֆալան, բենդամուստին), կորտիկոստերոիդներ, ոսկրածուծի փոխպատվաստում և ճառագայթային թերապիա (բարձր հզորության ճառագայթներ, ինչպիսիք են ռենտգենը կամ պրոտոնները):.
Որո՞նք են նմանությունները CLL-ի և բազմակի միելոմայի միջև:
- CLL և բազմակի միելոման արյան քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակներն են:
- Երկու քաղցկեղի դեպքում էլ հիվանդությունները կարող են առաջանալ ընտանիքներում, և տղամարդիկ ավելի հավանական է վարակվել դրանցով, քան կանայք:
- Երկու քաղցկեղներն էլ առավել տարածված են տարեցների մոտ:
- Նրանք կարող են դրսևորել նմանատիպ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, հոգնածությունը, հաճախակի վարակը, անբացատրելի քաշի կորուստը, ախորժակի կորուստը, ոսկրերի կորուստը, այտուցված ավշային հանգույցները և արտասովոր կապտուկներ կամ արյունահոսություն:
- Դրանք կարող են բուժվել քիմիաթերապիայի, ճառագայթային թերապիայի և ցողունային բջիջների փոխպատվաստման միջոցով:
Ո՞րն է տարբերությունը CLL-ի և բազմակի միելոմայի միջև:
CLL-ն արյան քաղցկեղ է, որը զարգանում է ոսկրածուծի B բջիջներ կոչվող հատուկ տեսակի լիմֆոցիտներում, մինչդեռ բազմակի միելոման արյան քաղցկեղ է, որը զարգանում է պլազմային բջիջներում, որոնք արյան սպիտակ բջիջներ են, որոնք առաջանում են B բջիջներից: արձագանք վարակին. Այսպիսով, սա CLL-ի և բազմակի միելոմայի հիմնական տարբերությունն է:Ավելին, CLL-ի զարգացման ռիսկը 6 անգամ ավելի բարձր է, եթե հիվանդը ունի CLL ունեցող ծնող: Մյուս կողմից, բազմակի միելոմայի զարգացման վտանգը 2 անգամ ավելի բարձր է, եթե հիվանդն ունի բազմակի միելոմա ունեցող ծնող:
Ստորև բերված ինֆոգրաֆիկան ներկայացնում է CLL-ի և բազմակի միելոմայի միջև տարբերությունները աղյուսակային տեսքով՝ կողք կողքի համեմատելու համար:
Ամփոփում – CLL ընդդեմ բազմակի միելոմայի
CLL և բազմակի միելոման արյան քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակներն են: CLL-ը զարգանում է ոսկրածուծի B բջիջների հատուկ տեսակի լիմֆոցիտներում, մինչդեռ բազմակի միելոման զարգանում է պլազմային բջիջներում, որոնք արյան սպիտակ բջիջներից են, որոնք առաջանում են B բջիջներից՝ ի պատասխան վարակի: Այսպիսով, սա է CLL-ի և բազմակի միելոմայի հիմնական տարբերությունը:
