Հոջկին ընդդեմ ոչ Հոջկինի լիմֆոմա
Հոջկինը և ոչ-Հոջկինը լիմֆոցիտային քաղցկեղի երկու կարևոր ենթատեսակներ են: Երկու պայմանների միջև կան շատ տարբերություններ, մինչդեռ որոշ ներկայացման առանձնահատկություններ, հետազոտություններ և բուժման ընդհանուր սկզբունքներ նույնն են ինչպես Հոջկինի, այնպես էլ ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի համար: Այս հոդվածը նկարագրում է Հոջկինի և ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետաքննությունը և ախտորոշումը, բուժման մեթոդները և կանխատեսումը և ուրվագծում է երկուսի միջև եղած տարբերությունները:
Հոջկինի լիմֆոմա
Հոջկինի լիմֆոման լիմֆոցիտների չարորակ բազմացման տեսակ է:Սա երկու անգամ ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց: Հոջկինի լիմֆոմա կարող են ստանալ և՛ երիտասարդները, և՛ տարեցները, քանի որ երկու գագաթնակետային տարիք կա: Հոջկինի լիմֆոմայի հինգ տեսակ կա. Դրանք են դասական Հոջկինի լիմֆոման, հանգուցային սկլերոզը, խառը բջջային, լիմֆոցիտներով հարուստ և լիմֆոցիտներով հյուծված Հոջկինի լիմֆոմաները: Այս լիմֆոմաների ամենատարածված բողոքը ավշային հանգույցների մեծացումն է: Հիվանդների 25%-ը դժգոհում է նաև անտարբերությունից, ջերմությունից, գիշերային քրտնարտադրությունից և քաշի կորստից։ Ալկոհոլը կարող է ցավ առաջացնել Հոջկինի հիվանդների մոտ: Ջերմությունը բնորոշ է, բայց հազվադեպ: Այն կոչվում է Պել-Էբշտեյն տենդ և փոխում է ջերմության և նորմալ/ցածր ջերմաստիճանի երկար ժամանակաշրջանների միջև:
Լիմֆյան հանգույցի հետազոտության ժամանակ պետք է գնահատվեն չափը, հետևողականությունը, շարժունակությունը և զգայունությունը: Հետազոտությունները ներառում են ավշային հանգույցների բիոպսիա, ամբողջական արյան հաշվարկ, ESR, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի թեստեր, CT, MRI, կրծքավանդակի ռենտգեն: Անեմիան և ESR-ի բարձրացումը վատ կանխատեսում են տալիս: Հոջկինի լիմֆոման բեմադրվում է Էն Արբոր մեթոդով, որը լավ փոխկապակցված է կանխատեսման հետ:
Փուլ 1 – սահմանափակվում է մեկ ավշային հանգույցով
Փուլ 2 – երկու կամ ավելի ավշային հանգույցների ներգրավում դիֆրագմայի նույն կողմում
Փուլ 3 – հանգույցների ներգրավում դիֆրագմայի երկու կողմերում
Փուլ 4 – Տարածում հանգույցներից դուրս
Ռադիոթերապիան նախընտրելի բուժում է 1-ին և 2-րդ փուլերի համար: Քիմիաթերապիան ABVD ռեժիմով (Ադրիամիցին, բլեոմիցին, վինբլաստին, դակարբազին) նախընտրելի բուժում է 2ա կամ ավելի բարձր փուլի համար: Բուժումն ինքնին կարող է տղամարդկանց մոտ առաջացնել հիպոթիրեոզ, թոքերի ֆիբրոզ, սրտխառնոց, ալոպեկիա և անպտղություն: 1A լիմֆոցիտների գերակշռող հիվանդության դեպքում տոկոսային տարեկան գոյատևման մակարդակը 90% -ից բարձր է, և 4A լիմֆոցիտների սպառված հիվանդության դեպքում 40% -ից պակաս:
Ոչ Հոջկինի Լիմֆոմա
Ոչ-Հոջկինի լիմֆոման հիվանդությունների բազմազան խումբ է, որը չի պարունակում Ռիդ Ստերնբերգի բջիջներ: Մեծ մասը B բջջային լիմֆոմաներ են: Ոչ բոլոր տարածքներն են կենտրոնացած ավշային հանգույցների շուրջ: Լրացուցիչ հանգույցային լիմֆոմաները տեղակայված են լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքում:EBV-ն, ՄԻԱՎ-ը և իմունային անբավարարության այլ պատճառները մեծացրել են ոչ-Հոջկինի լիմֆոմաների հաճախականությունը: Ոչ Հոջկինի լիմֆոմաները հիմնականում ասիմպտոմատիկ են, բայց կարող են դրսևորվել ավշային հանգույցների մեծացմամբ, մաշկի, ոսկորների, աղիքների, նյարդային համակարգի և թոքերի ախտանիշներով: Բեմականացումը նույնն է Հոջկինի համար, բայց ավելի քիչ կարևոր, քանի որ նրանց մեծ մասը ախտորոշման ժամանակ լայն տարածում ունի:
Հետաքննությունները նույնն են, ինչ կատարվում է Հոջկինի հիվանդության համար: Կանխատեսումը ավելի վատ է, եթե հիվանդը տարեց է, սիմպտոմատիկ, 10 սմ-ից մեծ ավշային հանգույցներով կամ սակավարյունությամբ: Ցածր աստիճանի անախտանիշ հիվանդությունը կարող է բուժման կարիք չունենալ: Չափազանց արդյունավետ են քլորամբուցիլը, պուրինային անալոգները, ռադիոթերապիան։
Ո՞րն է տարբերությունը Հոջկինի և ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի միջև:
• Հոջկինի հիվանդությունն առանձնանում է Ռիդ Ստերնբերգի բջիջով, մինչդեռ ոչ Հոջկինի հիվանդությունը` ոչ:
• Հոջկինի հիվանդությունը դրսևորվում է ավշային հանգույցների մեծացմամբ որպես առաջնային հատկանիշ, մինչդեռ ոչ-Հոջկինի հիվանդությունը հիմնականում ասիմպտոմատիկ է:
• Հոջկինը վաղ է դրսևորվում և ունի ավելի լավ կանխատեսում, մինչդեռ ոչ-Հոջկինը ուշ է արտահայտվում համատարած հիվանդությամբ:
• ABVD ռեժիմը սովորաբար օգտագործվում է Հոջկինի հիվանդության բուժման համար, մինչդեռ այն չի օգտագործվում ոչ-Հոջկինի հիվանդության համար:
• Բեմականացումը անհրաժեշտ է Հոջկինի հիվանդության կանխատեսման համար, մինչդեռ բեմականացումը գրեթե միշտ ավելորդ է, քանի որ հիվանդության ներկայացման ժամանակ տարածված է:
Կարդացեք ավելին.
1. Տարբերությունը լեյկեմիայի և լիմֆոմայի միջև
2. Տարբերությունը T լիմֆոցիտների և B լիմֆոցիտների միջև
3. Տարբերությունը քաղցկեղի և մելանոմայի միջև
4. Տարբերությունը լեյկեմիայի և միելոմայի միջև
5. Տարբերությունը սուր և քրոնիկ լեյկեմիայի միջև
