LMWH vs Heparin
LMWH և Heparin-ը երկուսն էլ հակակոագուլանտներ են: Կոագուլյացիա նշանակում է արյան մակարդուկների ձևավորում՝ ավելորդ արյունահոսության պատճառով արյան կորուստը կանխելու համար: Երբ մակարդումը տեղի է ունենում մեր մարմնի ներսում անցանկալի իրավիճակներում և վայրերում (թրոմբոզ), դա շատ վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է փոխել կամ նվազեցնել օրգանների արյան մատակարարումը և նույնիսկ մահացու լինել: Դա տեղի է ունենում, երբ լուծվող սպիտակուցի ֆիբրինոգենը վերածվում է ֆիբրինի՝ ոչ լուծվող ձևի, և այն թրոմբոցիտների հետ ստեղծում է թրոմբուկներ: Հակակոագուլանտներն օգտագործվում են այս գործընթացը արգելակելու համար բարձր ռիսկային իրավիճակներում, ինչպիսիք են երկարատև անշարժացումը և վիրահատությունը:
LMWH
LMWH – Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինը, ինչպես անունն է ենթադրում, ցածր մոլեկուլային քաշ ունեցող հեպարինների խումբ է:Այսպես չէ, թե ինչպես է հեպարինը բնականաբար հայտնվում մեր մարմնում: LMWH-ը ստացվում է հեպարինի արդյունահանմամբ և այնուհետև այն մասնատելով այնպիսի մեթոդներով, ինչպիսիք են օքսիդատիվ դեպոլիմերացումը, ալկալային բետա-էլիմինատիվ կտրումը, դեամինատիվ տրոհումը և այլն:
Ըստ սահմանման LMWH-ը բաղկացած է հեպարինի աղերից/պոլիսախարիդային շղթաներից՝ 8000 Da միջին քաշով: Առնվազն, LMWH-ում հեպարինի մոլեկուլների 60%-ը կշռում է 8000 ԴԱ-ից պակաս: Շուկայում առկա որոշ LMWH հեպարիններ են Bemiparin, Certoparin, D alteparin և այլն: Anticoagulant ազդեցությունը բարձր է LMWH-ում: Տրվում է ենթամաշկային ներարկման ձևով։ Գործողության մեխանիզմը հակաթրոմբինին միանալն է և թրոմբինի արգելակումը մեծացնելը, որն իրականացնում է կոագուլյացիա և Xa կոչվող հակագործոն: LMWH-ի ազդեցությունների ուսումնասիրությունը կատարվում է հակագործոն Xa-ի ակտիվության չափումներով: Եթե LMWH-ը տրվում է ծայրահեղ քաշ ունեցող (բարձր/ցածր) կամ երիկամային դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդի, անհրաժեշտ է ուշադիր մոնիտորինգ անել:
Հեպարին
Հեպարինը, որը նաև կոչվում է չֆրակցիոն հեպարին, կազմված է պոլիսախարիդային շղթաներից:Նրանց քաշը տատանվում է 5000 Da-ից մինչև 40000 Da-ից ավելի: Ահա թե ինչպես է հեպարինը բնականաբար հայտնվում մեր մարմնում: Բժշկական օգտագործման համար հեպարինը արդյունահանվում է տավարի թոքից կամ խոզի աղիքներից: Այն տրվում է որպես ներերակային ներարկում՝ LMWH-ից բարձր չափաբաժիններով:
Հեպարինը չպետք է օգտագործվի, եթե մարդն ունի ալերգիա կամ արյան բարձր ճնշում, սրտի լորձաթաղանթի բակտերիալ վարակ, հեմոֆիլիա, լյարդի հիվանդություն, արյունահոսության որևէ խանգարում կամ նույնիսկ դաշտանային շրջան: Նույնը վերաբերում է LMWH-ին: Հեպարին կամ LMWH ընդունելիս կարող են լինել կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են թմրությունը, շնչառության դժվարությունը, կրծքավանդակի ցավը, դող, կապտավուն մաշկ, ոտքերի կարմրություն և շատ ավելին: Բայց կողմնակի ազդեցությունները բարձր են հեպարինով, քան LMWH-ը: Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ասպիրինը, իբուպրոֆենը կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, չպետք է օգտագործվեն հեպարին կամ LMWH ընդունելիս, քանի որ դրանք հակված են մեծացնել արյունահոսությունը:
LMWH vs Heparin
• LMWH պոլիսախարիդային շղթաներն ունեն ցածր մոլեկուլային քաշ, քան հեպարինը:
• LMWH-ը ստացվում է հեպարինի ֆրակցիոնացման միջոցով, սակայն հեպարինն օգտագործվում է այնպես, ինչպես այն է արդյունահանումից հետո:
• LMWH տրվում է որպես ենթամաշկային ներարկում, բայց հեպարինը տրվում է որպես ներերակային ներարկում և բարձր չափաբաժիններով:
• LMWH-ի ակտիվությունը կատարվում է հակագործոն Xa-ի ակտիվության մոնիտորինգի միջոցով, սակայն հեպարինի ակտիվությունը վերահսկվում է APTT կոագուլյացիայի պարամետրով:
• Արյունահոսության ռիսկը ցածր է LMWH-ով, քան հեպարինում:
• LMWH-ն ունի օստեոպորոզի ցածր ռիսկ, քան հեպարինը, երբ օգտագործվում է երկար ժամանակ:
• LMWH-ն ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն, քան հեպարինը:
