Հիմնական տարբերություն – ճողվածք ընդդեմ հեմոռոյ
Ճողվածքը օրգանի կամ օրգանի մի մասի ելուստն է այն խոռոչի պատի արատով, որի ներսում այն գտնվում է, աննորմալ դիրքի մեջ: Հեմոռոյը կարող է սահմանվել որպես լորձաթաղանթի և ենթալորձաթաղանթի ծալք, որը պարունակում է վերին հետանցքային երակի վարիկոզային վտակներ և վերին հետանցքային զարկերակի տերմինալ ճյուղ: Ինչպես հստակ ասվում է նրանց սահմանումների մեջ, հեմոռոյում պարկը պարունակում է արյունատար անոթներ, մինչդեռ ճողվածքների դեպքում պարկը լցված է կամ օրգաններով կամ օրգանների մի մասով: Սա ճողվածքի և թութքի հիմնական տարբերությունն է։
Ի՞նչ է ճողվածքը:
Ճողվածքը օրգանի կամ օրգանի մի մասի ելուստն է խոռոչի պատի արատով, որի ներսում այն գտնվում է աննորմալ դիրքով: Դեպքերի մեծ մասում անատոմիական արատների պատճառով առաջացող այս արատները առաջանում են որպես որովայնի խոռոչի դիվերտիկուլներ և, հետևաբար, ծածկված են պարիետալ որովայնի շերտով:
Ճողվածքի տեսակներ
Գոյություն ունեն ճողվածքների տարբեր տեսակներ, ինչպիսիք են՝
- ինգուինալ
- Femoral
- umbilical and paraumbilical
- Կտրում
- Փորոքային
- էպիգաստրիկ
Նկար 01. Inguinal ճողվածք
Էթիոլոգիա
Ինչպես նախկինում նշվեց, որովայնի խոռոչի անատոմիական թուլությունները ճողվածքների պատճառ են հանդիսանում: Այս թուլությունները կարող են պայմանավորված լինել բնածին կամ ձեռքբերովի գործոններով։
Պրոցեսուս վագինալիսի կայունությունը և պորտալարային սպիի թերի փակումը ճողվածքների բնածին ամենատարածված պատճառներն են:
Յատրոգեն պատճառները, ինչպիսիք են վիրահատական կտրվածքը փակելու վատ տեխնիկան, կարող են թուլացնել որովայնի խոռոչի պատի հարակից հատվածը՝ մեծացնելով ճողվածքների խոցելիությունը: Երբեմն վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ կարող են լինել նյարդերի վնասում, ինչը հանգեցնում է դրանցից նյարդայնացած մկանների կաթվածի: Սա նույնպես կարող է ճողվածքի պատճառ դառնալ։
Ճողվածքի այլ երկրորդական պատճառներ
- Քրոնիկ հազ
- Քրոնիկ փորկապություն
- Հղիություն
- Որովայնի ընդլայնում, ինչպես ասցիտի դեպքում
- Որովայնի մկանները թույլ են այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են գիրություն և քաղցկեղային կախեքսիա
Կախված բնությունից՝ ճողվածքները կարելի է դասակարգել երեք հիմնական խմբի՝
- կրճատվող
- Անկրճատելի
- Խեղդված
կրճատվող ճողվածք
Ճողվածքի պարկի պարունակությունը կարող է հետ մղվել որովայնի խոռոչ:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Անցավ գունդ, որն անհետանում է պառկելիս
Անկրճատվող ճողվածքներ
Բովանդակությունը չի կարող մղվել որովայնի խոռոչ՝ ճողվածքի պարկի և դրա ներսում գտնվող կառուցվածքների միջև կպչունության առաջացման պատճառով։
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Սովորաբար ասիմպտոմատիկ
Խեղդված ճողվածք
Ճողվածքի պարկի խեղդումը ճողվածքի հետ կապված ամենածանր բարդությունն է: Սա վտանգում է արյան մատակարարումը օրգաններին և այլ կառույցներին, որոնք փակված են պարկի մեջ: Արդյունքում առաջացած հիպոքսիան և նյութափոխանակության թափոնների կուտակումը առաջացնում են ուժեղ ցավ: Չբուժվելու դեպքում պարկը կարող է պատռվել, իսկ արտանետվող թափոնները կարող են առաջացնել սեպտիկեմիա:
Ի՞նչ են թութքը:
Անատոմիական տեսանկյունից հեմոռոյը կարող է սահմանվել որպես լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային շերտի ծալք, որը պարունակում է վերին հետանցքային երակի վարիկոզային վտակներ և վերին ուղիղ աղիքի զարկերակի տերմինալ ճյուղ:
Անատոմիական հիմք
Անալ ջրանցքը բաղկացած է երեք բարձիկներից, որոնք կազմված են լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային բաղադրիչներից: Հետանցքային ջրանցքի ենթալորձաթաղանթն ունի մեծ արյան մատակարարում մազանոթների և այլ փոքրիկ արյունատար անոթների ցանցի միջոցով: Այս արյունատար անոթները կարող են խցանվել և մեծանալ, ինչի հետևանքով առաջանում է հետանցքային բարձիկների աննորմալ ընդլայնում դեպի հետանցքային ջրանցքի լույս, որը մենք նույնացնում ենք որպես թութք:
Ներքին Հեմոռոյ
Լորձաթաղանթով ծածկված վերին ուղիղ աղիքային երակի վտակների վարիկոզները հայտնի են որպես ներքին թութք կամ կույտ: Այն վտակները, որոնք գտնվում են 3', 7' և 11' դիրքերում, երբ դիտվում են լիտոտոմի դիրքում, հատկապես խոցելի են հեմոռոյ ստանալու համար:Վերին ուղիղ աղիքի երակն առանց փականների է և չի կարող վերահսկել արյան հոսքը դրանով: Բացի այդ, այն գտնվում է հետանցքային ջրանցքի մազանոթային ցանցի առավել հուսալի հատվածում։ Այս նպաստող գործոններն էլ ավելի են մեծացնում այս տարածաշրջանի խոցելիությունը թութք ստանալու համար:
Ներքին թութքի երեք փուլ կա.
- Առաջին աստիճան – կույտերը մնում են հետանցքային ջրանցքի ներսում
- Երկրորդ աստիճան – կույտերը դուրս են մղվում անալ ջրանցքից դեֆեկացիայի ընթացքում, բայց ավելի ուշ վերադառնում են իրենց նորմալ դիրքին
- Երրորդ աստիճան – կույտերը մնում են անալ ջրանցքից դուրս
Ներքին հեմոռոյները ցավ չեն առաջացնում, քանի որ դրանք նյարդայնացվում են ինքնավար աֆերենտ նյարդերի միջոցով:
Պատճառներ
- Հեմոռոյների ընտանեկան պատմություն
- Ցանկացած հիվանդություն, որն առաջացնում է պորտալ հիպերտոնիա
- Քրոնիկ փորկապություն
Արտաքին թութք
Արտաքին հեմոռոյները հետանցքային երակի ստորին հատվածի վարիկոզիտներն են, որոնք գտնվում են անալ եզրի երկայնքով: Այս երակային արատները ծածկված են հետանցքային ջրանցքի ստորին կեսի լորձաթաղանթով կամ անորեկտալ շրջանը ծածկող մաշկով։ Ի տարբերություն ներքին թութքի, արտաքին հեմոռոյները նյարդայնացվում են հետանցքային նյարդի ստորին ճյուղերից, ուստի դրանք չափազանց ցավոտ և զգայուն են: Արտաքին թութքի թրոմբոզը և դրանց հաջորդող խոցը տարածված բարդություններն են։
20 տարեկանից ցածր հիվանդի մոտ հեմոռոյ առաջանալը շատ քիչ հավանական է:
Գծապատկեր 02. Ներքին և արտաքին թութք
Սիմպտոմներ
- Ռեկտալ արյունահոսության համար
- Անալի եզրին շոշափելի ուռուցքի առկայություն
- Դեֆեկացիայից հետո անուսից ինչ-որ բան դուրս գալու զգացողություն:
- պրուրիտուս
- Կարող են լինել երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի առանձնահատկություններ՝ արյան կորստի պատճառով
Ո՞րն է տարբերությունը ճողվածքի և թութքի միջև:
Ճողվածք ընդդեմ հեմոռոյ |
|
| Ճողվածքը օրգանի կամ օրգանի մասի ելուստն է խոռոչի պատի թերության միջով, որի ներսում այն գտնվում է աննորմալ դիրքով: | Հեմոռոյը կարող է սահմանվել որպես լորձաթաղանթի և ենթալորձաթաղանթի ծալք, որը պարունակում է վերին հետանցքային երակի վարիկոզային վտակներ և վերին հետանցքային զարկերակի տերմինալ ճյուղ: |
| Sac | |
| Պարկը պարունակում է օրգաններ կամ օրգանների մասեր: | Պարկը պարունակում է արյունատար անոթներ։ |
Ամփոփում – Ճողվածք ընդդեմ հեմոռոյ
Ճողվածքը տարածված վիճակ է, որը դիտվում է վիրաբուժական բաժանմունքներում: Դրանք օրգանի կամ օրգանի մի մասի ելուստներն են խոռոչի պատի թերության միջոցով, որի ներսում այն գտնվում է աննորմալ դիրքով: Մյուս կողմից, թութքը լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային շերտի ծալք է, որը պարունակում է վերին ուղիղ աղիքի երակի վարիկոզ վտակներ և վերին հետանցքային զարկերակի տերմինալ ճյուղ: Հետևաբար, ճողվածքների դեպքում պարկը պարունակում է օրգան կամ օրգանների մասեր, մինչդեռ թութքի դեպքում պարկը պարունակում է միայն արյունատար անոթներ: Սա ճողվածքի և հեմոռոյի հիմնական տարբերությունն է:
Ներբեռնեք ճողվածք ընդդեմ թութքի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Ճողվածքի և հեմոռոյի միջև տարբերությունը
