Հիմնական տարբերություն – PCOS ընդդեմ էնդոմետրիոզի
Ձվարանները կարևոր դեր են խաղում կանանց մարմնի վերարտադրության և պահպանման գործում: Նրանք արտադրում են անհրաժեշտ հորմոններ և օգնում են ձվարանների կեղևի ներսում պահպանված ձվաբջիջների հասունացմանը։ PCOS-ը և էնդոմետրիոզը երկու գինեկոլոգիական խանգարումներ են, որոնք ազդում են ձվարանների և ախտահարված հիվանդի պտղաբերության վրա: PCOS կամ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը ձվարանների խանգարում է, որը բնութագրվում է ձվարանների ներսում բազմաթիվ փոքր կիստաներով և ձվարաններից (և ավելի փոքր չափով մակերիկամներից) անդրոգենների ավելցուկ արտադրությամբ: Արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթից դուրս էնդոմետրիումի մակերևութային էպիթելի և/կամ էնդոմետրիալ գեղձերի և ստրոմայի առկայությունը կոչվում է էնդոմետրիոզ:Չնայած PCOS-ն ազդում է միայն ձվարանների վրա, էնդոմետրիոզը կարող է ազդել մարմնի ցանկացած օրգանի վրա՝ կախված էնդոմետրիումի էպիթելային բջիջների միգրացիայից: Սա կարելի է համարել որպես PCOS-ի և էնդոմետրիոզի հիմնական տարբերությունը:
Ի՞նչ է PCOS-ը:
Պոլիկիստիկ ձվարանների համախտանիշը (PCOS) ձվարանների խանգարում է, որը բնութագրվում է ձվարանների ներսում բազմաթիվ փոքր կիստաներով և ձվարաններից անդրոգենների ավելցուկ արտադրությամբ (և ավելի փոքր չափով մակերիկամներից): Անդրոգենների բարձր մակարդակը արյան մեջ առկա է PCOS-ի ժամանակ սեռական հորմոն կապող գլոբուլինի մակարդակի նվազման պատճառով: Ենթադրվում է, որ PCOS-ում կա GnRH սեկրեցիայի ավելացում, որն առաջացնում է LH-ի և անդրոգենների սեկրեցիայի ավելացում:
PCOS-ում հաճախ նկատվում են հիպերինսուլինեմիա և ինսուլինային դիմադրություն: Դրա շնորհիվ 2-րդ տիպի շաքարախտի տարածվածությունը 10 անգամ ավելի բարձր է PCOS-ով հիվանդ կանանց մոտ, քան նորմալ բնակչության շրջանում: PCOS-ը մի քանի անգամ մեծացնում է հիպերլիպիդեմիայի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը:Այն մեխանիզմը, որը կապում է պոլիկիստոզային ձվարանների պաթոգենեզը անովուլյացիայի, հիպերանդրոգենիզմի և ինսուլինի դիմադրության հետ, դեռևս անհայտ է։ Ավելի հաճախ կա 2-րդ տիպի շաքարախտի կամ PCOS-ի ընտանեկան պատմություն, որը վկայում է գենետիկ բաղադրիչի ազդեցության մասին:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Menarche-ից կարճ ժամանակ անց PCOS ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը զգում է ամենորեա/օլիգոմենորեա և/կամ հիրսուտիզմ և պզուկ:
- Հիրսուտիզմ – Սա կարող է երիտասարդ կանանց մոտ լուրջ հոգեկան անհանգստության պատճառ հանդիսանալ և կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ հիվանդի սոցիալական փոխազդեցությունների վրա:
- Տարիքը և առաջացման արագությունը – PCOS-ի հետ կապված հիրսուտիզմը սովորաբար ի հայտ է գալիս դաշտանադադարի շուրջ և դանդաղ և կայուն աճում է դեռահասների և վաղ շրջանում
- Ուղեկցող վիրիլիզացիա
- դաշտանային ցիկլի խանգարումներ
- Ավելաքաշ կամ գիրություն
Հետաքննություն
- Շիճուկի ընդհանուր տեստոստերոն – այն հաճախ բարձրանում է
- Անդրոգենների այլ մակարդակներ, օրինակ՝ Անդրոստենեդիոն և դեհիդրոէպիանդրոստերոն սուլֆատ
- 17 ալֆա – հիդրօքսիպրոգեստերոնի մակարդակ
- Գոնադոտրոֆինի մակարդակներ
- Էստրոգենի մակարդակ
- Ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտություն – Սա կարող է ցուցադրել հաստացած պարկուճ, բազմաթիվ 3-5 մմ կիստաներ և հիպերէխոգեն ստրոմա
- Շիճուկի պրոլակտին
Դեքսամետազոնի ճնշման թեստերը, մակերիկամների CT կամ MRI և ընտրովի երակային նմուշառումը խորհուրդ են տրվում, եթե կլինիկորեն կամ հետազոտություններից հետո կասկածվում է անդրոգեն արտազատող ուռուցք:
Ախտորոշում
Մինչ PCOS-ի վերջնական ախտորոշմանը հասնելը պետք է բացառել այլ պատճառների, ինչպիսիք են CAH-ը, Քուշինգի համախտանիշը և ձվարանների կամ մակերիկամների վիրիլացնող ուռուցքները:
Համաձայն 2003 թվականին հրապարակված Ռոտերդամի չափանիշների, ստորև նշված երեք չափանիշներից առնվազն երկուսը պետք է առկա լինեն PCOS-ի ախտորոշման համար:
- Հիպերանդրոգենիզմի կլինիկական և/կամ կենսաքիմիական ապացույց
- Օլիգո-օվուլյացիա և/կամ անօվուլյացիա
- Ձվարանների պոլիկիստոզ ուլտրաձայնային
Նկար 01. Պոլիկիստոզ ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտություն
Կառավարում
Հիրսուտիզմի տեղական թերապիա
Մազազերծող քսուքները, էպիլյացիան, գունաթափումը, պոկումը կամ սափրումը սովորաբար օգտագործվում են անցանկալի մազերի քանակն ու բաշխումը նվազագույնի հասցնելու համար: Նման մեթոդները չեն վատթարացնում կամ չեն բարելավում հիրսուտիզմի հիմքում ընկած ծանրությունը: «Լազերային» մազահեռացման տարբեր համակարգերի օգտագործումը և էլեկտրոլիզը ավելի «մշտական» լուծումներ են: Այս մեթոդները շատ արդյունավետ և թանկ են, բայց դեռևս պահանջում են կրկնվող երկարատև բուժում:Էֆլորնիտինով քսուքը կարող է արգելակել մազերի աճը, սակայն արդյունավետ է միայն փոքրամասնության դեպքերում:
Հիրսուտիզմի համակարգային թերապիա
Երկարատև բուժումը միշտ պահանջվում է, քանի որ բուժումը դադարեցնելու դեպքում խնդիրը կրկնվում է: Հետևյալ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել հիրսուտիզմի համակարգային բուժման համար:
- էստրոգեն
- Ցիպրոտերոնի ացետատ
- սպիրոնոլակտոն
- Ֆինաստերիդ
- Ֆլուտամիդ
Բուժում դաշտանային ցիկլի խանգարումների
Ցիկլիկ էստրոգենի/պրոգեստոգենի ընդունումը կկարգավորի դաշտանային ցիկլը և կվերացնի օլիգո-կամ ամենորեայի ախտանիշները: PCOS-ի և ինսուլինի դիմադրության միջև ճանաչված կապի պատճառով Մետֆորմինը (500 մգ օրական երեք անգամ) սովորաբար նշանակվում է PCOS-ով հիվանդներին:
Պտղաբերության բուժում PCOS-ում
- Clomifene
- Ցածր դոզան FSH
Ի՞նչ է էնդոմետրիոզը:
Էնդոմետրիումի մակերեսային էպիթելի և/կամ էնդոմետրիալ գեղձերի և ստրոմայի առկայությունը արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթից դուրս կոչվում է էնդոմետրիոզ: Այս վիճակի հաճախականությունը բարձր է 35-45 տարեկան կանանց շրջանում: Պերիտոնան և ձվարանները էնդոմետրիոզով ախտահարված ամենատարածված տեղամասերն են:
Պաթոֆիզիոլոգիա
Պաթոգենեզի ճշգրիտ մեխանիզմը պարզված չէ: Գոյություն ունեն չորս հիմնական լայնորեն ընդունված տեսություններ:
Menstrual regurgitation and implantation
Ամենստրուացիայի ընթացքում որոշ կենսունակ էնդոմետրիալ գեղձեր կարող են շարժվել հետընթաց ուղղությամբ՝ հեշտոցային տրակտով դուրս շարժվելու փոխարեն: Այս կենսունակ գեղձերը և հյուսվածքները տեղադրվում են էնդոմետրիումի խոռոչի որովայնային մակերեսի վրա: Այս տեսությունը հիմնովին հաստատվում է էնդոմետրիոզով հիվանդացության բարձր մակարդակով սեռական տրակտի շեղումներ ունեցող կանանց շրջանում, որոնք հեշտացնում են դաշտանային նյութերի հետընթաց շարժումը:
Coelomic էպիթելի փոխակերպում
Կանացի սեռական տրակտի տարբեր շրջանները պատող բջիջների մեծ մասը, ինչպիսիք են Մյուլերյան ծորանները, որովայնի մակերեսը և ձվարանները, ունեն ընդհանուր ծագում: Կոելոմիկ էպիթելի փոխակերպման տեսությունը ենթադրում է, որ այս բջիջները վերատարբերվում են իրենց պարզունակ ձևի, այնուհետև վերածվում էնդոմետրիումի բջիջների: Ենթադրվում է, որ այս բջջային վերադիֆերենցիաները առաջանում են էնդոմետրիումի կողմից արձակված տարբեր քիմիական նյութերի պատճառով:
- Գենետիկ և իմունոլոգիական գործոնների ազդեցությունը
- Անոթային և լիմֆատիկ տարածում
Չի կարելի բացառել արյան և ավշային անոթների միջոցով էնդոմետրիալ բջիջների միգրացիայի հավանականությունը դեպի էնդոմետրիալ խոռոչից հեռավոր վայրեր:
Ի լրումն դրանց, յատրոգեն պատճառները, ինչպիսիք են վիրաբուժական իմպլանտացիան և դիգոքսինի ազդեցությունը, նույնպես պատճառ են հանդիսանում էնդոմետրիոզի պատճառների աճող թվով:
Ձվարանների էնդոմետրիոզ
Ձվարանների էնդոմետրիոզը կարող է առաջանալ ինչպես մակերեսային, այնպես էլ ներքին:
Մակերեսային ախտահարումներ
Մակերեսային վնասվածքները սովորաբար ի հայտ են գալիս ձվարանների մակերեսին այրված հետքերի տեսքով: Մակերեւույթի վրա կան բազմաթիվ հեմոռագիկ վնասվածքներ, որոնք առաջացնում են այս բնորոշ տեսքը: Այս վնասվածքները սովորաբար կապված են սոսնձման ձևավորման հետ: Ձվարանների հետևի մասում ձևավորված նման սոսնձումները հանգեցնում են դրա ամրացմանը ձվարանների ֆոսային:
Էնդոմետրիոմա
Էնդոմետրիոտիկ կիստաները կամ ձվարանների շոկոլադե կիստաները լցված են բնորոշ մուգ շագանակագույն գույնի նյութերով: Այս կիստաները առաջանում են ձվարանների մակերեսից և աստիճանաբար ներթափանցում են ծառի կեղև։ Էնդոմետրիոտիկ կիստաները կարող են պատռվել՝ դուրս հանելով դրանց պարունակությունը՝ առաջացնելով կպչունություն։
կոնքի էնդոմետրիոզ
Uterosacral ligaments-ը այս պայմանով ամենատարածված կառույցներն են: Էնդոմետրիումի հյուսվածքների իմպլանտացիայի շնորհիվ կապանները կարող են հանգուցային քնքշանալ և խտանալ:
Ռեկտովագինալ միջնապատի էնդոմետրիոզ
Արգանդի սակրալ կապանների էնդոմետրիալ վնասվածքները կարող են ներթափանցել ռեկտովագինալ միջնապատ: Հետանցք տեղափոխելուց հետո այս էնդոմետրիալ հյուսվածքները ձևավորում են խիտ կպչունություն, որն ի վերջո հանգեցնում է Դուգլասի պարկի ամբողջական ոչնչացմանը: Ռեկտովագինալ էնդոմետրիոզի ընդհանուր ախտանշաններն են դիսպարեունիան և աղիքային սովորությունների փոփոխությունը:
Պերիտոնալ էնդոմետրիոզ
Սա ներառում է փոշու այրվածքի տիպի վնասվածքները, որոնք հայտնվում են որովայնի վրա:
Խորը ինֆիլտրացվող էնդոմետրիոզ
Էնդոմետրիումի գեղձերի և ստրոմայի ներթափանցումը որովայնի մակերևույթից ավելի քան 5 սմ ցածր է, նույնացվում է որպես խորը ինֆիլտրացվող էնդոմետրիոզ: Սա առաջացնում է կոնքի ուժեղ ցավ և դիսպարեունիա: Ցավոտ դեֆեքացիան և դիսմենորեան խորը ինֆիլտրացվող էնդոմետրիոզի մյուս ախտանիշներն են:
Գծապատկեր 01. Էնդոմետրիոզ
Էնդոմետրիոզի ախտանիշներ
- Կոնգեստիվ դիսմենորեա
- Օվուլյացիոն ցավ
- Խորը դիսպարեունիա
- Քրոնիկ կոնքի ցավ
- Սերմային ստորին մասի մեջքի ցավ
- Սուր որովայնային ցավ
- Ենթաբեղմնավորություն
- դաշտանային շեղումներ, ինչպիսիք են օլիգոմենորեան և մենորագիան
Էնդոմետրիոզի ախտանշանները հեռավոր տեղամասերում
- Աղիք – ուղիղ աղիքից արյունահոսության, ցիկլային ցավոտ դեֆեկացիայի և դիշեզիայի համար
- Միզապարկ – դիզուրիա, հեմատուրիա, հաճախականություն և հրատապություն
- Թոքային-հեմոպտիզ, հեոպնևմոթորաքս
- Պլեուրա – կրծքավանդակի պլևրիտիկ ցավ, շնչառության պակաս
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է դասական ախտանիշների վրա։
Հետաքննություն
- CA 125 մակարդակ- բարձրացել է էնդոմետրիոզով
- Հակաէնդոմետրիալ հակամարմիններ շիճուկում և որովայնային հեղուկում
- Ուլտրաձայնային
- MRI
- Լապարոսկոպիա. սա էնդոմետրիոզի ախտորոշման ոսկե ստանդարտ թեստ է
- բիոպսիա
Կառավարում
Էնդոմետրիոզով հիվանդի կառավարումը կախված է չորս հիմնական գործոններից
- Կնոջ տարիքը
- Նրա ցանկությունը հղիության
- Ախտանիշների ծանրությունը և վնասվածքների չափը
- Նախորդ թերապիայի արդյունքներ
Բժշկական կառավարում
- Ցավազրկման համար կարող են տրվել ցավազրկողներ
- Հորմոնալ թերապիա հակաբեղմնավորիչներով, պրոգեստերոնով, GnRH և այլն:
- Վիրաբուժական կառավարում
- Պահպանողական վիրաբուժություն (այսինքն. կամ լապարոսկոպիա կամ լապարոտոմիա)
- Ուղղիչ վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են ադեզիոլիզը, ադենոմիոտիկ հյուսվածքների մասնակի հեռացումը և խողովակների լվացումը յուղում լուծվող միջավայրով
- Բուժական վիրահատություն
Որո՞նք են նմանությունները PCOS-ի և էնդոմետրիոզի միջև:
- Երկու վիճակն էլ գինեկոլոգիական հիվանդություններ են։
- Նրանք ազդում են ձվարանների վրա՝ ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն:
- Ենթապտղությունը այս երկու պայմանների ընդհանուր բարդությունն է:
Ո՞րն է տարբերությունը PCOS-ի և էնդոմետրիոզի միջև:
PCOS vs էնդոմետրիոզ |
|
| Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը ձվարանների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ձվարանների ներսում բազմաթիվ փոքր կիստաներով և ձվարաններից անդրոգենների ավելցուկ արտադրությամբ: | Էնդոմետրիումի մակերեսային էպիթելի և/կամ էնդոմետրիալ գեղձերի և ստրոմայի առկայությունը արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթից դուրս կոչվում է էնդոմետրիոզ: |
| Ազդեցություն ձվարանների վրա | |
| Սա ազդում է միայն ձվարանների վրա: | Սա կարող է ազդել մարմնի շատ այլ օրգանների վրա: |
| Պաթոլոգիայի ծագումը | |
| Պաթոլոգիայի ծագումը ձվարանների ներսում է։ | Պաթոլոգիայի ծագումը ձվարաններից դուրս է։ |
Ամփոփում – PCOS ընդդեմ էնդոմետրիոզ
Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը ձվարանների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ձվարանների ներսում բազմաթիվ փոքր կիստաներով և ձվարաններից անդրոգենների ավելցուկ արտադրությամբ: Արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթից դուրս էնդոմետրիումի մակերևութային էպիթելի և/կամ էնդոմետրիալ գեղձերի և ստրոմայի առկայությունը կոչվում է էնդոմետրիոզ:Էնդոմետրիոզը կարող է ազդել մարմնի բազմաթիվ օրգանների վրա, ներառյալ ձվարանները և այլ հեռավոր վայրեր, ինչպիսիք են թոքերը, բայց PCOS-ն ազդում է միայն ձվարանների վրա: Սա է PCOS-ի և էնդոմետրիոզի հիմնական տարբերությունը:
Ներբեռնեք PCOS-ի PDF տարբերակը ընդդեմ էնդոմետրիոզի
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ: Տարբերությունը PCOS-ի և էնդոմետրիոզի միջև
